Genital Bölgede Tek Bir Siğil Çıktı: HPV Olabilir Mi?
Genital bölgede tek bir küçük kabarıklık veya siğil fark etmek, birçok kişinin aklına hemen HPV ihtimalini getirir. Özellikle daha önce genital siğil yaşamamış kişilerde “Tek bir tane olması HPV olmadığı anlamına gelir mi?”, “Et beni olabilir mi?”, “Yeni çıktıysa beklemeli miyim?” ve “Partnerime bulaştırır mıyım?” gibi sorular sık görülür.
Kısa cevap: Evet, genital bölgede yalnızca tek bir siğil de HPV ile ilişkili olabilir. Genital siğiller her zaman çok sayıda veya karnabahar görünümünde başlamak zorunda değildir. Bununla birlikte genital bölgedeki her kabarıklık da HPV değildir. Et beni, kıl kökü iltihabı, batık, molluscum contagiosum ve bazı normal anatomik yapılar genital siğille karıştırılabilir.
Bu nedenle özellikle yeni ortaya çıkan, büyüyen veya görünümü değişen bir oluşumun doğru değerlendirilmesi önemlidir.
Genital Siğil Tek Bir Tane Olabilir Mi?
Evet. HPV'ye bağlı genital siğil başlangıçta yalnızca tek bir küçük lezyon şeklinde görülebilir.
Genital siğiller;
tek veya çok sayıda,
çok küçük ya da daha büyük,
düz veya kabarık,
ten renginde, pembemsi veya çevre dokudan farklı renkte,
pürüzsüz ya da girintili-çıkıntılı
görünebilir.
CDC de genital siğillerin genital bölgede tek bir kabarıklık veya kabarıklık grubu şeklinde görülebileceğini; küçük, büyük, düz, kabarık veya karnabahar benzeri olabileceğini belirtiyor.
Dolayısıyla “Bir tane var, o zaman HPV değildir.” şeklinde bir çıkarım yapmak doğru değildir.
Tek Bir Siğilin HPV Olduğunu Nasıl Anlarım?
Yalnızca fotoğrafa veya kişinin kendi gözlemine dayanarak kesin tanı koymak her zaman mümkün değildir.
Genital siğiller çoğu zaman hekim tarafından klinik görünümle değerlendirilebilir. CDC kılavuzuna göre anogenital siğillerin tanısı genellikle görsel muayeneyle konur. Görünüm alışılmadıksa, tanı belirsizse, lezyon kanıyor veya ülserleşiyorsa ya da standart tedaviye yanıt vermiyorsa biyopsi gerekebilir.
Genital Siğil İlk Başladığında Nasıl Görünür?
İlk dönem genital siğiller oldukça küçük olabilir.
Hasta başlangıçta bunu;
“Minik bir et parçası çıktı.”
“Toplu iğne başı kadar bir şey var.”
“Sivilce sandım ama geçmedi.”
“Jilet yaptıktan sonra fark ettim.”
“Tek bir kabarıklık var ama büyüyor gibi.”
şeklinde tarif edebilir.
Buradaki önemli nokta şudur: Genital siğilin görünümü kişiden kişiye değişebilir.
Bazı lezyonlar uzun süre küçük kalırken bazıları büyüyebilir veya çevresinde yeni lezyonlar ortaya çıkabilir. Tedavi edilmeyen genital siğiller kendiliğinden kaybolabilir, aynı kalabilir veya boyut/sayı olarak artabilir.
Tek Bir Siğil Sonradan Çoğalır Mı?
Olabilir ancak her hastada böyle bir süreç yaşanmaz.
HPV enfeksiyonunun seyri kişiden kişiye farklıdır. İlk fark edilen lezyonun ardından başka genital siğiller ortaya çıkabileceği gibi, lezyon uzun süre tek de kalabilir.
Bu nedenle “Çoğalmasını bekleyeyim, o zaman HPV olup olmadığını anlarım.” yaklaşımı doğru değildir.
Şüpheli bir lezyon varsa değerlendirme için çok sayıda siğil oluşmasını beklemeye gerek yoktur.
Genital Bölgede Çıkan Her Siğil HPV Midir?
Hayır.
Bu, genital siğiller konusunda en sık yapılan hatalardan biridir.
Genital bölgede HPV ile karıştırılabilecek çok sayıda oluşum vardır. Örneğin et beni, batık ve kıl kökü iltihabı, molluscum contagiosum, Fordyce noktaları ve bazı normal anatomik yapılar hastalar tarafından HPV zannedilebilir.
Özellikle erkeklerde pearly penile papules (inci tanesi papülleri) genital siğille karıştırılabilir. Kadınlarda ise vestibüler papillomatozis benzer bir endişeye yol açabilir.
Bu nedenle internet fotoğraflarıyla karşılaştırarak kendi kendine HPV tanısı koymak yerine muayene tercih edilmelidir.
HPV Siğili ile Sivilce Arasındaki Fark Nedir?
Sivilce veya kıl kökü iltihabında kızarıklık, hassasiyet, ağrı veya iltihaplı görünüm görülebilir. Özellikle tıraş ve epilasyon sonrasında ortaya çıkabilir.
Genital siğiller ise farklı şekillerde görünebildiğinden yalnızca “ağrımıyor” veya “çok küçük” olmasıyla ayrım yapılamaz.
Birkaç haftadır kaybolmayan veya giderek belirginleşen bir oluşum varsa değerlendirilmesi daha güvenlidir.
Jilet Sonrası Çıkan Kabarıklık HPV Olabilir Mi?
Olabilir ama jilet sonrası görülen her kabarıklık HPV değildir.
Jilet kullanımı;
cilt tahrişi,
küçük kesiler,
batık,
folikülit
gibi problemlere yol açabilir.
Aynı zamanda daha önce fark edilmeyecek kadar küçük olan bir genital siğil tıraş sonrasında kişinin dikkatini çekebilir.
Dolayısıyla “Jiletten sonra çıktı, kesin jilet yaptı.” sonucuna varmak doğru değildir.
Genital Siğil Nerelerde Çıkabilir?
HPV genital ve çevresindeki deri/mukoza bölgelerinde lezyon oluşturabilir.
Erkeklerde penis çevresi, penis gövdesi, kasık ve pubik bölge, skrotum çevresi ve anal çevrede; kadınlarda vulva, vajinal giriş ve anal çevrede görülebilir.
HPV yalnızca penetratif cinsel ilişkiyle bulaşan bir enfeksiyon değildir. Yakın cilt-cilt temasıyla da bulaşabilir. Bu nedenle prezervatif HPV bulaşma riskini azaltmasına rağmen genital bölgenin tamamını kaplamadığı için tam koruma sağlamaz.
Tek Siğil Varsa HPV Testi Yaptırmak Gerekir Mi?
Burada önemli bir ayrım bulunuyor.
Genital siğile tanı koymak amacıyla HPV testi önerilmez. CDC'ye göre HPV testleri genital siğil tanısını doğrulamak için kullanılmamalıdır; sonuç genital siğilin yönetimini belirlemez.
Özellikle erkeklerde “Bir siğilim var, HPV testi yaptırayım ve kesin anlayayım.” düşüncesi bu nedenle yanıltıcı olabilir.
Kadınlarda yapılan HPV testleri ise esas olarak yüksek riskli HPV tiplerinin servikal kanser taramasındaki değerlendirilmesiyle ilişkilidir. Genital siğilin tanısı ile servikal HPV taraması aynı konu değildir.
Genital Siğil Yapan HPV Tipleri Kanser Yapar Mı?
HPV'nin çok sayıda tipi bulunur ve bunlar genel olarak düşük ve yüksek riskli gruplara ayrılır.
Genital siğillerin büyük çoğunluğu HPV tip 6 ve HPV tip 11 ile ilişkilidir. Bunlar düşük riskli HPV tipleridir ve kansere yol açan yüksek riskli HPV tiplerinden farklıdır. CDC, HPV 6 ve 11'in genital siğillerin %90'dan fazlasından sorumlu olduğunu bildiriyor.
NCI da HPV 6 ve 11'i genital siğillerle ilişkili düşük riskli tipler arasında tanımlıyor.
Ancak aynı kişide farklı HPV tiplerinin bulunabilmesi mümkündür. Bu nedenle “Siğilim var, yüksek riskli HPV kesinlikle yoktur.” şeklinde de düşünülmemelidir.
Tek Bir Genital Siğil Bulaşıcı Olabilir Mi?
Lezyon sayısının tek olması HPV bulaşı açısından otomatik olarak “düşük risk” anlamına gelmez.
Üstelik HPV taşıyan kişilerde görünür hiçbir lezyon bulunmayabilir. CDC'ye göre kişi herhangi bir belirti veya bulgu göstermese dahi HPV'yi partnerine aktarabilir.
Bu nedenle bulaşıcılığı yalnızca siğillerin sayısına göre değerlendirmek doğru değildir.
Partnerimde Hiçbir Şey Yoksa Bende HPV Olamaz Mı?
Hayır.
HPV'nin en kafa karıştırıcı özelliklerinden biri budur.
Bir kişide genital siğil bulunurken partnerinde hiçbir görünür lezyon olmayabilir. Ayrıca HPV enfeksiyonundan sonra belirtilerin ne zaman ortaya çıkacağını kesin olarak belirlemek mümkün değildir.
CDC, HPV belirtilerinin enfekte bir kişiyle cinsel temastan yıllar sonra bile ortaya çıkabileceğini ve bu nedenle enfeksiyonun ne zaman edinildiğini belirlemenin zor olduğunu açıkça belirtiyor.
Dolayısıyla yeni ortaya çıkan tek bir genital siğilden hareketle enfeksiyonun zamanını veya kimden bulaştığını belirlemek mümkün değildir.
Tek Bir Genital Siğili Koparmak Doğru Mu?
Hayır.
Genital bölgedeki şüpheli bir oluşumu;
koparmak, kesmek, iğneyle müdahale etmek veya kontrolsüz biçimde yakmaya çalışmak doğru değildir.
Birincisi, oluşumun gerçekten genital siğil olup olmadığı bilinmeyebilir. İkincisi, travma kanama ve yara oluşturabilir.
Aynı nedenle genital bölgeye kontrolsüz şekilde elma sirkesi, sarımsak, asit içeren ürünler veya el/ayak siğilleri için satılan ürünler uygulanmamalıdır.
Tek Bir Genital Siğil Nasıl Tedavi Edilir?
Tedavi seçimi lezyonun yerine, büyüklüğüne, sayısına ve hastanın özelliklerine göre değişir.
Genital siğiller için farklı medikal ve girişimsel tedavi seçenekleri bulunmaktadır. CDC de bütün hastalar ve bütün siğiller için tek bir tedavi yönteminin ideal olmadığını; seçimin siğilin boyutu, sayısı, anatomik bölgesi, hasta tercihi ve hekim deneyimi gibi faktörlere göre yapılması gerektiğini belirtmektedir.
Kliniğimizde uygun hastalarda görünür genital siğillerin tedavisinde Domain Surgical FMX sistemi kullanılmaktadır.
Burada çok önemli bir ayrım vardır:
Domain Surgical FMX görünür genital siğil dokusunun tedavisinde kullanılan bir yöntemdir; HPV virüsünü bütün vücuttan temizleyen bir tedavi değildir.
Genital siğilin ortadan kaldırılması ile HPV enfeksiyonunun vücuttaki seyri aynı şey değildir.
CDC de mevcut tedavilerin HPV virüsünün kendisini eradike etmek için kullanılmadığını belirtmektedir.
“Bir Tane, Biraz Daha Bekleyeyim” Demek Doğru Mu?
Tek bir küçük lezyonun bulunması mutlaka acil veya ciddi bir durum olduğu anlamına gelmez.
Ancak tanı koymadan beklemek ile hekim tarafından değerlendirildikten sonra izlem kararı verilmesi aynı şey değildir.
Özellikle lezyon;
hızla büyüyorsa, sayısı artıyorsa, kanıyorsa, ülserleşiyorsa, renk veya yapı değiştiriyorsa ya da tanısı belirsizse değerlendirilmelidir. Atipik, kanayan, ülserleşmiş veya tanısı belirsiz lezyonlarda biyopsi gerekebileceği de güncel kılavuzlarda belirtilmektedir.
Genital Bölgede Tek Bir Siğil Gördüyseniz Ne Yapmalısınız?
En doğru yaklaşım, önce oluşumun gerçekten genital siğil olup olmadığını belirlemektir.
Çünkü çok küçük bir HPV lezyonunun erken değerlendirilmesi başka bir durumken, tamamen normal bir anatomik yapıya gereksiz tedavi uygulanması başka bir durumdur.
Doğru sıra genel olarak:
Doğru tanı → lezyonun değerlendirilmesi → gerekiyorsa uygun tedavi → iyileşme → kontrol ve takip
şeklindedir.
Genital siğil tedavisinden sonra yeni lezyonların ortaya çıkabileceği de unutulmamalıdır. Bu durum her zaman ilk tedavinin başarısız olduğu anlamına gelmez. CDC de genital siğillerin tedaviden sonra tekrarlayabileceğini belirtmektedir.
Tek Bir Genital Siğil HPV Olabilir Mi?
Evet. Genital siğiller tek bir küçük kabarıklık şeklinde başlayabilir.
Genital Bölgede Çıkan Her Et Parçası HPV Midir?
Hayır. Et beni, kıl kökü problemleri ve bazı normal anatomik oluşumlar genital siğille karıştırılabilir.
Tek Siğil Zamanla Çoğalabilir Mi?
Evet, bazı kişilerde yeni lezyonlar ortaya çıkabilir. Bazılarında ise lezyon aynı kalabilir veya kendiliğinden gerileyebilir.
Siğili Koparsam Geçer Mi?
Şüpheli genital lezyonların kesilmesi veya koparılması önerilmez.
Siğilim Varsa Kesin HPV Miyim?
Genital siğiller sıklıkla HPV ile ilişkilidir ancak genital bölgedeki her kabarıklık genital siğil değildir. Tanı için muayene önemlidir.
Partnerimde Siğil Yok. Yine De HPV Olabilir Mi?
Evet. HPV çoğu kişide hiçbir belirti oluşturmayabilir.
Genital Siğil Kanser Demek Midir?
Hayır. Genital siğillerin çoğuyla ilişkili HPV 6 ve 11 düşük riskli HPV tipleridir. Yüksek riskli HPV tipleri ayrı bir gruptur.
Yorumlar