HPV Neden Geçmiyor? HPV Pozitifliği Yıllarca Sürebilir Mi?
HPV testi pozitif çıktıktan sonra aylar geçmesine rağmen kontrol testinin yeniden pozitif gelmesi birçok kişide aynı endişeyi oluşturuyor:
“HPV Neden Geçmiyor?”
Özellikle çevreden “HPV zaten birkaç ayda vücuttan atılır” gibi bilgiler duyulduğunda, bir yıl veya daha uzun süren pozitiflik kişinin bağışıklık sisteminde ciddi bir problem olduğunu düşünmesine neden olabiliyor.
Ancak HPV'nin doğal seyri herkeste aynı değildir.
HPV enfeksiyonlarının büyük bölümü zaman içerisinde bağışıklık sistemi tarafından kontrol edilir ve testlerde saptanamaz hale gelir. Bununla birlikte bazı enfeksiyonlar daha uzun süre devam edebilir.
Özellikle yüksek riskli HPV tiplerinde asıl takip edilmesi gereken konulardan biri de budur: enfeksiyonun kalıcı, yani persistan hale gelip gelmediği.
HPV'nin Geçmemesi Ne Demek?
Günlük dilde “HPV geçmedi” denildiğinde çoğunlukla kontrol testinin hâlâ pozitif olduğu kastedilir.
Ancak burada iki farklı durum birbirine karıştırılmamalıdır:
HPV testinin pozitif kalması ile HPV'ye bağlı hastalık gelişmesi aynı şey değildir.
Bir kişinin HPV testi uzun süre pozitif olabilir ancak bu durum:
“Kanser oldum.”
anlamına gelmez.
Yüksek riskli HPV enfeksiyonlarının büyük bölümü dahi kansere ilerlemez. NCI'ya göre esas risk, yüksek riskli HPV enfeksiyonunun uzun süre devam etmesi ve zaman içerisinde hücresel değişikliklere yol açmasıdır.
Kalıcı HPV Nedir?
Tıbbi olarak persistan HPV enfeksiyonu, aynı yüksek riskli HPV enfeksiyonunun zaman içerisinde devam etmesini ifade eder.
Burada önemli olan yalnızca:
“Bir kere HPV pozitif çıktım.”
değildir.
Özellikle servikal taramada HPV'nin sonraki kontrollerde devam edip etmediği önem kazanır.
Çünkü HPV ile ilişkili kanser öncüsü hücresel değişikliklerin gelişmesinde temel faktörlerden biri persistan yüksek riskli HPV enfeksiyonudur.
HPV 1 Yıldır Geçmiyorsa Tehlikeli Mi?
Bir yıl boyunca HPV pozitifliğinin devam etmesi tek başına kişinin kanser olduğu veya olacağı anlamına gelmez.
Ancak özellikle yüksek riskli HPV söz konusuysa önerilen takiplerin yapılması önemlidir.
Burada HPV tipi de önem taşır.
Örneğin:
HPV 6 ve HPV 11 daha çok genital siğillerle ilişkilendirilen düşük riskli tiplerdir.
HPV 16 ve HPV 18 ise yüksek riskli HPV tipleri arasında yer alır.
Dolayısıyla yalnızca “HPV pozitif” ifadesine bakmak yerine hangi HPV tipinin saptandığı ve varsa servikal sitoloji sonucunun ne olduğu değerlendirilmelidir.
HPV 2 Yıldır Pozitifse Ne Olur?
HPV enfeksiyonlarının çoğu iki yıl içerisinde saptanamaz hale gelir; ancak bazı enfeksiyonlar daha uzun süre devam edebilir.
CDC, yeni HPV enfeksiyonlarının %90'dan fazlasının iki yıl içerisinde saptanamaz hale geldiğini bildiriyor.
Dolayısıyla iki yıldan uzun süren HPV pozitifliği:
“HPV artık hiç geçmeyecek.”
anlamına gelmez.
Fakat özellikle yüksek riskli HPV söz konusu olduğunda enfeksiyonun uzun süre devam etmesi nedeniyle uygun klinik takip daha önemli hale gelir.
HPV 5 Yıl Pozitif Kalabilir Mi?
Evet, bazı kişilerde yüksek riskli HPV enfeksiyonu uzun süre devam edebilir.
Ancak burada internette sık yapılan bir hatadan kaçınmak gerekir.
HPV'nin beş yıl boyunca saptanması:
“Beş yıldır kanser gelişiyor.”
anlamına gelmez.
HPV enfeksiyonu ile kanser arasında doğrudan ve hızlı bir geçiş yoktur.
NCI, yüksek riskli HPV enfeksiyonunun kalıcı hale gelmesinden HPV ile ilişkili kanser gelişimine kadar geçen sürecin genellikle yıllar hatta on yıllar alabildiğini belirtiyor.
Bu uzun süreç aynı zamanda düzenli taramanın neden etkili olduğunu da açıklamaktadır.
HPV Neden Bazı İnsanlarda Daha Uzun Sürüyor?
Bunun tek bir nedeni yoktur.
HPV enfeksiyonunun seyri;
virüs tipi,
kişinin bağışıklık durumu,
sigara kullanımı,
yaş,
eşlik eden sağlık durumları
ve farklı biyolojik faktörlerden etkilenebilir.
Ancak kişinin HPV'sinin neden 8 ay yerine 18 ay sürdüğünü tek bir nedene bağlamak çoğu zaman mümkün değildir.
Bu nedenle:
“HPV geçmiyorsa bağışıklığın kesin çok düşük.”
şeklindeki yorumlar doğru değildir.
Bağışıklık Sistemi Zayıfsa HPV Geçmez Mi?
Bağışıklık sistemi HPV enfeksiyonunun kontrolünde önemli rol oynar.
Özellikle bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde HPV enfeksiyonları ve HPV ile ilişkili lezyonlar daha farklı seyredebilir.
CDC, HIV veya diğer bağışıklık baskılayıcı durumları bulunan kişilerde anogenital siğillerin daha büyük veya daha fazla sayıda olabileceğini, tedaviye farklı yanıt verebileceğini ve daha sık tekrarlayabileceğini belirtiyor.
Ancak sağlıklı bir kişide HPV'nin bir süre devam etmesi:
“Bağışıklık sistemim çöktü.”
anlamına gelmez.
Stres HPV'nin Geçmesini Engeller Mi?
Stres ile bağışıklık sistemi arasında biyolojik ilişkiler vardır. Ancak belirli bir kişide HPV'nin pozitif kalmasının nedenini yalnızca strese bağlamak mümkün değildir.
Örneğin:
“Son altı ay çok stresliydim, HPV bu yüzden geçmedi.”
şeklinde kesin bir neden-sonuç ilişkisi kurulamaz.
Stres yönetimi genel sağlık açısından faydalıdır fakat HPV tedavisinin yerine geçmez.
Sigara HPV'nin Geçmesini Zorlaştırır Mı?
Sigara özellikle yüksek riskli HPV açısından dikkate alınması gereken faktörlerden biridir.
CDC, HPV pozitif kişilerde tütün kullanımının prekanser ve kanser ilerlemesine katkıda bulunması nedeniyle sigaranın bırakılmasının konuşulmasını öneriyor.
Bu nedenle yüksek riskli HPV pozitifliği bulunan bir kişinin sigarayı bırakması genel sağlık açısından olduğu kadar HPV ile ilişkili risklerin azaltılması açısından da önemlidir.
HPV Geçmiyorsa Vitamin Eksikliği Mi Vardır?
Bunu yalnızca HPV sonucuna bakarak söyleyemeyiz.
D vitamini, B12, folat, çinko veya başka bir vitamin/mineral eksikliği kişide ayrıca bulunabilir.
Ancak:
“HPV geçmiyor → kesin D vitamini düşük.”
gibi bir denklem yoktur.
Kişide laboratuvarla gösterilmiş bir eksiklik varsa elbette uygun şekilde tedavi edilmelidir.
Fakat yalnızca HPV pozitifliği nedeniyle rastgele yüksek doz vitamin kullanmak doğru değildir.
HPV Geçmiyorsa AHCC Kullanılmalı Mı?
AHCC HPV konusunda internette sık karşılaşılan takviyelerden biridir.
HPV üzerine bazı klinik çalışmalar yapılmış olsa da AHCC günümüzde:
HPV enfeksiyonunu kesin biçimde ortadan kaldıran standart bir tedavi değildir.
Bu nedenle:
“AHCC kullanırsanız HPV kesin negatif olur.”
şeklindeki ifadeler kanıtın ötesine geçer.
HPV Geçmiyorsa İlaç Kullanılır Mı?
HPV'yi doğrudan vücuttan eradike eden standart bir antiviral ilaç bulunmamaktadır.
CDC'ye göre tedavi HPV virüsünün kendisini ortadan kaldırmaya değil, HPV'nin oluşturduğu:
genital siğiller, prekanseröz lezyonlar ve diğer klinik durumlara
yöneliktir.
Bu nedenle HPV pozitifliği devam eden fakat herhangi bir klinik lezyonu bulunmayan kişiye:
“Virüsü öldürmek için şu ilacı kullanalım.”
şeklinde standart bir antiviral tedavi uygulanmaz.
Antibiyotik HPV'yi Geçirir Mi?
Hayır.
HPV bir virüstür.
Antibiyotikler bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde kullanılır ve HPV enfeksiyonunu ortadan kaldırmaz.
Kişide HPV'ye ek olarak bakteriyel bir enfeksiyon varsa antibiyotik o enfeksiyon için kullanılabilir; ancak bu HPV tedavisi değildir.
Genital Siğiller Sürekli Çıkıyorsa HPV Geçmiyor Mu?
Yeni genital siğillerin ortaya çıkması HPV enfeksiyonunun klinik aktivitesinin devam edebildiğini gösterebilir ancak bunu yalnızca:
“Vücudum HPV'yi hiç temizlemiyor.”
şeklinde yorumlamak doğru değildir.
Genital siğiller özellikle tedaviden sonraki ilk aylarda tekrar görülebilir.
CDC genital siğillerin tedaviden sonra özellikle ilk üç ay içerisinde tekrarlayabildiğini belirtiyor.
Siğiller Tekrarlıyorsa Tedavi Başarısız Mı?
Mutlaka değil.
Genital siğil tedavisinin hedefi o anda görülen lezyonların ortadan kaldırılmasıdır.
Tedavi HPV enfeksiyonunu vücuttan eradike etmediği için daha sonra yeni bir lezyon ortaya çıkabilir.
Dolayısıyla:
“Siğil yeniden çıktı → doktor yanlış tedavi yaptı.”
sonucu otomatik olarak çıkarılamaz.
Aynı şekilde:
“Partnerim bana tekrar bulaştırdı.”
sonucu da yalnızca yeni siğilden çıkarılamaz.
HPV Geçmiyorsa Partner Sürekli Geri Mi Bulaştırıyor?
Bu, çiftlerde en sık ortaya çıkan endişelerden biridir.
Partnerlerin HPV'yi paylaşması mümkündür ancak HPV'nin uzun süre pozitif kalmasını sürekli bir “ping-pong bulaş” modeliyle açıklamak doğru değildir.
HPV enfeksiyonunun kendi doğal seyri vardır.
Bir kişinin HPV'sinin devam etmesi veya genital siğilin tekrar etmesi:
partnerinin sürekli yeniden HPV bulaştırdığını kanıtlamaz.
HPV Geçmiyorsa Partner Değişikliği Mi Vardır?
Hayır.
HPV sonucundan kişinin ne zaman enfekte olduğunu veya virüsü kimden aldığını belirlemek mümkün değildir.
Daha önce negatif olan bir HPV testi yıllar sonra tekrar pozitif hale de gelebilir.
Bu nedenle:
uzun süren HPV pozitifliği, yeni HPV pozitifliği veya tekrarlayan genital siğil
tek başına sadakatsizlik kanıtı değildir.
HPV 16 Neden Daha Önemli?
HPV 16 yüksek riskli HPV tiplerinden biridir ve HPV ile ilişkili kanserlerle güçlü biçimde ilişkilidir.
Ancak:
HPV 16 pozitifliği = kanser değildir.
HPV 16 enfeksiyonlarının da önemli bir bölümü zaman içerisinde saptanamaz hale gelir.
Asıl klinik önem, yüksek riskli enfeksiyonun kalıcı hale gelmesi ve buna eşlik eden hücresel değişikliklerin gelişip gelişmemesidir.
HPV 6 veya HPV 11 Geçmiyorsa Kanser Riski Artar Mı?
HPV 6 ve HPV 11 düşük riskli/non-onkojenik HPV tipleridir ve genital siğillerin büyük çoğunluğuyla ilişkilidir.
Bunları HPV 16 ve HPV 18 ile aynı risk grubunda değerlendirmek doğru değildir.
Dolayısıyla HPV 6 veya HPV 11 ile ilişkili genital siğillerin tekrar etmesi:
“HPV artık yüksek riskli hale geldi.”
anlamına gelmez.
HPV 6 zaman içerisinde HPV 16'ya da dönüşmez.
Bunlar farklı HPV tipleridir.
HPV Yıllarca Pozitif Kalırsa Kanser Olur Mu?
Hayır, bu kadar doğrudan bir ilişki yoktur.
Persistan yüksek riskli HPV enfeksiyonu kanser gelişimi açısından önemli bir risk faktörüdür fakat persistan enfeksiyonu bulunan herkes kanser geliştirmez.
Kanser gelişimi için HPV enfeksiyonunun yanında zaman içerisinde oluşan hücresel değişiklikler ve farklı biyolojik faktörler önem taşır.
Bu nedenle düzenli taramanın amacı da değişiklikleri kanser gelişmeden önce saptayabilmektir.
HPV Geçmiyorsa Ne Yapılmalı?
İlk olarak kişinin hangi HPV tipinin pozitif olduğunu ve testin hangi amaçla yapıldığını anlamak gerekir.
Yüksek riskli servikal HPV pozitifliğinde takip planı:
HPV tipi, sitoloji sonucu, yaş ve önceki test sonuçlarına göre değişebilir.
Genital siğil bulunan kişide ise görünür lezyon ayrıca değerlendirilir.
En önemli hata HPV pozitifliğini tek başına tedavi etmeye çalışıp gerekli klinik takipleri ihmal etmektir.
Domain Surgical FMX HPV Geçmeyen Hastalarda Kullanılır Mı?
Burada iki ayrı konuyu ayırmak gerekir.
Domain Surgical FMX kliniğimizde uygun hastalarda görünür genital siğil dokusunun tedavisine yönelik kullanılabilir.
Ancak FMX:
HPV'yi vücuttan eradike etmez, yüksek riskli HPV'yi tedavi etmez ve HPV testini negatife çevirmeyi garanti etmez.
Dolayısıyla kişinin HPV testi uzun süredir pozitif fakat görünür genital siğili yoksa yalnızca HPV'yi “temizlemek” amacıyla FMX uygulanmaz.
Görünür siğil tedavisi ile HPV enfeksiyonunun doğal seyri birbirinden farklıdır.
HPV'nin Geçmesi İçin Ne Yapılabilir?
HPV'yi belirli bir sürede kesin temizleyen bir yöntem bulunmamaktadır.
Bunun yerine kişinin:
önerilen HPV/servikal taramalarını aksatmaması,
sigara kullanıyorsa bırakması,
varsa bağışıklık sistemini etkileyen hastalıklarının uygun şekilde yönetilmesi,
genel sağlığını koruması,
uygun kişide HPV aşısını değerlendirmesi
daha gerçekçi yaklaşımlardır.
HPV aşısı mevcut enfeksiyonu tedavi etmez ancak kişinin henüz karşılaşmadığı aşı kapsamındaki HPV tiplerine karşı koruma sağlayabilir.
Kısaca: HPV Neden Geçmiyor?
HPV'nin birkaç ay içerisinde negatifleşmemesi tek başına anormal bir durum değildir.
HPV enfeksiyonlarının büyük bölümü zaman içerisinde saptanamaz hale gelir ancak bazı enfeksiyonlar daha uzun süre devam edebilir.
Özellikle yüksek riskli HPV enfeksiyonunun kalıcı olması takip açısından önemlidir.
Ancak:
HPV'nin bir yıldır pozitif olması = kanser değildir.
HPV'nin uzun sürmesi = bağışıklık sistemi çökmüş demek değildir.
HPV'nin devam etmesi = partner sürekli tekrar bulaştırıyor demek değildir.
Siğilin tekrarlaması = tedavi başarısız demek değildir.
Ve HPV'yi belirli bir sürede kesin negatifleştiren standart bir ilaç, takviye veya işlem bulunmamaktadır.
Doğru yaklaşım HPV tipine ve kişinin klinik durumuna göre gerekli takibin yapılmasıdır.
Yorumlar