Genital Siğil Büyüyor: Beklemek Tedaviyi Zorlaştırır Mı?
Genital bölgede küçük bir siğil fark edildiğinde ilk tepki çoğu zaman “Biraz bekleyeyim, belki kendiliğinden geçer.” oluyor.
Peki birkaç hafta sonra genital siğil büyüyorsa? Yanında yeni küçük siğiller çıkarsa? Başlangıçta toplu iğne başı kadar olan oluşum giderek daha belirgin hale gelirse?
Bu noktada en çok merak edilen soru şu:
Genital siğili bekletmek tedaviyi gerçekten zorlaştırır mı?
Genital siğillerin seyri kişiden kişiye değişir. Bazıları kendiliğinden gerileyebilir, bazıları uzun süre değişmeden kalabilir, bazıları ise boyut veya sayı olarak artabilir. Güncel CDC rehberi de tedavi edilmeyen anogenital siğiller için bu üç olasılığın mümkün olduğunu belirtiyor.
Bu nedenle her küçük siğilin mutlaka hızla büyüyeceğini söylemek doğru değildir. Ancak büyümekte veya çoğalmakta olan bir lezyonu aylarca izlemek de her hasta için iyi bir yaklaşım değildir.
Genital Siğil Neden Büyür?
HPV'ye bağlı genital siğiller canlı deri dokusunda gelişen lezyonlardır ve zaman içerisinde görünümleri değişebilir.
Bir siğil başlangıçta:
birkaç milimetrelik küçük bir kabarıklık,
ten renginde bir nokta,
et beni benzeri çıkıntı
şeklindeyken ilerleyen dönemde daha belirgin hale gelebilir.
Bazı kişilerde tek lezyon büyürken bazılarında ilk siğilin çevresinde yeni küçük lezyonlar ortaya çıkabilir.
Ancak siğilin büyümesi tek başına HPV'nin “daha tehlikeli bir tipe dönüştüğü” anlamına gelmez.
Genital siğillerin büyük çoğunluğu düşük riskli HPV tipleriyle, özellikle HPV 6 ve 11 ile ilişkilidir.
Genital Siğil Ne Kadar Hızlı Büyür?
Bunun herkes için geçerli bir cevabı yoktur.
“Genital siğil haftada şu kadar milimetre büyür.” şeklinde bilimsel olarak kullanılabilecek standart bir hız bulunmaz.
Bir kişide haftalar veya aylar boyunca belirgin değişiklik görülmeyebilirken başka bir kişide lezyonların sayısında veya büyüklüğünde artış fark edilebilir.
Bu yüzden siğilin ne kadar süredir bulunduğundan çok;
büyüyor mu, sayısı artıyor mu, görünümü değişiyor mu?
soruları önemlidir.
Genital Siğili Tedavi Etmezsem Ne Olur?
Burada internette sık görülen iki uç bilgi de doğru değildir.
Birincisi:
“Genital siğil kesinlikle kendiliğinden geçmez.”
Bu doğru değil.
İkincisi:
“Hiçbir şey yapma, zaten kendiliğinden geçer.”
Bu da herkes için doğru değil.
CDC'ye göre tedavi edilmeyen genital siğiller:
kendiliğinden kaybolabilir, aynı şekilde kalabilir veya boyut/sayı olarak artabilir.
Dolayısıyla genital siğilin doğal seyrini tek bir hasta için önceden kesin olarak tahmin etmek mümkün değildir.
Genital Siğilin Kendiliğinden Geçmesini Beklemek Mantıklı Mı?
Bazı hastalarda izlem, hekimle birlikte değerlendirilebilecek seçeneklerden biridir.
CDC, genital siğillerin bir kısmının kendiliğinden gerileyebilmesi nedeniyle belirli kişilerde tedavisiz izlemin kabul edilebilir bir seçenek olabileceğini belirtiyor.
Ancak burada önemli bir ayrıntı var:
“Hekim değerlendirdi, izlem kararı verildi”
ile
“Ne olduğunu bilmiyorum ama aylarca bekliyorum”
aynı şey değildir.
Öncelikle lezyonun gerçekten genital siğil olup olmadığının belirlenmesi gerekir.
Çünkü genital bölgede görülen her kabarıklık HPV değildir.
Küçük Genital Siğil Büyürse Tedavisi Zorlaşır Mı?
Burada dikkatli konuşmak gerekir.
“Küçükken mutlaka kolaydır, büyüyünce kesin zor olur.” şeklinde her hasta için geçerli bir kural yoktur.
Ancak genital siğilin boyutu ve sayısı, hangi tedavinin uygun olduğuna karar verirken dikkate alınan temel faktörler arasındadır.
CDC'ye göre tedavi seçimi;
siğillerin büyüklüğü, sayısı, bulunduğu anatomik bölge, hasta tercihi, olası yan etkiler ve hekimin deneyimi
gibi faktörlere göre yapılmalıdır.
Dolayısıyla başlangıçta tek ve küçük olan bir lezyonun zaman içerisinde daha büyük veya çok sayıda hale gelmesi, uygulanacak tedavinin planını değiştirebilir.
Fakat bundan “erken tedavi her zaman tek seansta biter” sonucu çıkarılmamalıdır.
Tek Siğil Varken Tedavi Etmek Daha Mı Kolay?
Lezyon sayısı ve büyüklüğü tedavi planını etkilediği için tek ve küçük bir siğille çok sayıda veya geniş alana yayılmış siğillerin tedavi planı aynı olmayabilir.
Ancak tedavinin ne kadar süreceği yalnızca siğil sayısına bağlı değildir.
Lezyonun;
yeri, yapısı, büyüklüğü, hastanın özellikleri ve seçilen yöntem
de önemlidir.
Bu nedenle yalnızca:
“Bir tane var, kesin tek seansta biter.”
demek doğru değildir.
Genital Siğil Birden Çoğalabilir Mi?
Evet, zaman içerisinde yeni lezyonlar fark edilebilir.
Kişi başlangıçta yalnızca bir tane görürken daha sonra aynı bölgede birkaç küçük kabarıklık fark edebilir.
Fakat burada da önemli bir ayrıntı var:
Yeni fark edilen bütün lezyonların o gün oluşmuş olması gerekmez.
Bazıları önceden çok küçük olduğu için fark edilmemiş olabilir.
Özellikle ilk siğili fark ettikten sonra kişi genital bölgesini çok daha dikkatli incelemeye başladığından daha önce gözden kaçan küçük oluşumları da görebilir.
Genital Siğil Büyüyorsa HPV Daha Mı İlerlemiştir?
Bu şekilde yorumlamak doğru değildir.
Görünür genital siğilin büyüklüğü bize tek başına HPV enfeksiyonunun vücuttaki “seviyesini” göstermez.
Örneğin:
Büyük siğil = yüksek HPV yükü
veya
çok siğil = kanser riski yüksek HPV
gibi doğrudan denklemler kurulamaz.
Genital siğil oluşturan HPV tipleri ile kanser açısından yüksek risk taşıyan HPV tipleri de aynı kavram değildir.
Bu nedenle siğilin büyümesi kişide doğal olarak endişe yaratabilse de, bunu otomatik olarak “HPV'm ağırlaştı” şeklinde yorumlamak doğru olmaz.
Büyük Genital Siğil Kanser Demek Midir?
Hayır.
Genital siğilin büyümesi tek başına kanser göstergesi değildir.
Anogenital siğillerin yaklaşık %90'ı HPV 6 ve HPV 11 gibi non-onkojenik, yani düşük riskli HPV tipleriyle ilişkilidir.
Bununla birlikte her genital lezyonu otomatik olarak HPV siğili kabul etmek de doğru değildir.
Özellikle lezyon:
alışılmadık renkteyse,
sertleşmişse,
alttaki dokuya fikseyse,
kendiliğinden kanıyorsa,
ülserleşiyorsa,
tanısı belirsizse,
standart tedaviye yanıt vermiyorsa
daha ayrıntılı değerlendirme ve bazı durumlarda biyopsi gerekebilir.
Bu nedenle “Büyüdü ama nasılsa HPV.” diyerek her değişikliği göz ardı etmemek gerekir.
Genital Siğil Büyüyüp Karnabahar Görünümü Alabilir Mi?
Bazı genital siğiller büyüdükçe daha düzensiz ve lobüle bir yüzey kazanabilir.
Halk arasında bunun için sıklıkla “karnabahar görünümü” ifadesi kullanılır.
Ancak genital siğilin HPV olabilmesi için mutlaka bu görüntüye ulaşması gerekmez.
Çok küçük, düz veya hafif kabarık lezyonlar da genital siğil olabilir.
Dolayısıyla “Karnabahar gibi değil, HPV değildir.” düşüncesi güvenilir değildir.
Genital Siğili Koparırsam Büyümesini Engeller Miyim?
Hayır.
Genital siğili;
koparmak, makasla kesmek, iğneyle müdahale etmek veya jiletle almaya çalışmak
uygun bir tedavi değildir.
Bu işlemler kanama, tahriş ve yara oluşturabilir.
Ayrıca oluşumun gerçekten genital siğil olup olmadığı değerlendirilmeden yapılan ev müdahaleleri başka cilt lezyonlarının da zarar görmesine neden olabilir.
Genital Siğil Varken Jilet Yapmak Çoğaltır Mı?
Özellikle görünür siğillerin üzerinden jilet geçirmek iyi bir fikir değildir.
Jilet lezyonu kesebilir ve çevrede tahriş veya mikrotravma oluşturabilir.
Ayrıca jilet sonrası oluşabilecek batık ve folikülitler tabloyu daha da karıştırabilir.
Bu nedenle genital bölgede siğil şüphesi varsa lezyonların üzerinden tekrar tekrar jilet geçirmek yerine öncelikle ne olduğunun belirlenmesi daha doğru olur.
Genital Siğil Çoğalmadan Tedavi Edilmeli Mi?
Bunu “Her genital siğil görülür görülmez mutlaka işlem yapılmalıdır.” şeklinde genellemek doğru değildir.
Bazı genital siğiller kendiliğinden gerileyebilir ve bazı hastalarda izlem uygun olabilir.
Ancak lezyonun giderek büyümesi veya sayısının artması, yeniden değerlendirme için makul bir nedendir.
Çünkü siğilin sayısı, boyutu ve bulunduğu bölge tedavi seçimini doğrudan etkileyebilir.
Buradaki amaç hastayı korkutup acele ettirmek değil; büyüyen bir lezyonun kontrolsüz biçimde aylarca bekletilmemesidir.
Genital Siğil Tedavisinde Hangi Yöntem Kullanılır?
Genital siğiller için tek bir tedavi yöntemi bulunmaz.
CDC'nin önerdiği seçenekler arasında hasta tarafından uygulanan reçeteli topikal tedavilerin yanı sıra hekim tarafından uygulanan kriyoterapi, cerrahi uzaklaştırma, elektrocerrrahi ve belirli kimyasal uygulamalar bulunmaktadır. Tedavi lezyonun özelliklerine göre seçilir.
Hiçbir yöntem bütün hastalar ve bütün siğiller için üstün kabul edilmez.
Domain Surgical FMX ile Genital Siğil Tedavisi
Kliniğimizde uygun hastalarda görünür genital siğillerin tedavisinde Domain Surgical FMX sistemi kullanılmaktadır.
Burada yöntemi doğru konumlandırmak önemli:
Domain Surgical FMX ile yapılan işlem görünür genital siğil dokusuna yönelik bir tedavidir.
Bu nedenle:
“FMX HPV'yi vücuttan temizler.”
veya
“Siğiller alındığında HPV tamamen biter.”
gibi ifadeler doğru değildir.
CDC de mevcut genital siğil tedavilerinin hedefinin görünür siğillerin uzaklaştırılması olduğunu ve HPV enfeksiyonunu eradike eden özel bir antiviral tedavi bulunmadığını belirtiyor.
Bu ayrımı özellikle vurguluyoruz çünkü HPV enfeksiyonu ile HPV'nin oluşturduğu görünür genital siğil aynı şey değildir.
Büyük veya Çok Sayıda Genital Siğil Tek Seansta Tedavi Edilebilir Mi?
Bunun cevabı muayene edilmeden verilemez.
Lezyonların;
sayısı, büyüklüğü, yayılım alanı ve anatomik konumu
tedavi planını etkiler.
Bazı hastalarda görünür lezyonlara tek seansta müdahale edilebilirken bazı hastalarda ek tedavi veya takip gerekebilir.
Ayrıca mevcut görünür siğillerin tedavi edilmiş olması, ilerleyen haftalarda yeni bir lezyon çıkmayacağını garanti etmez.
Bu nedenle “Tek seansta bütün HPV biter.” şeklinde bir vaat doğru değildir.
Siğiller Tedavi Edilince Tekrar Büyür Mü?
Tedaviden sonra genital siğiller tekrarlayabilir.
Bu durum her zaman işlemin başarısız olduğu anlamına gelmez.
Çünkü genital siğil tedavisi görünür lezyonu hedefler; HPV enfeksiyonunun kendisini ortadan kaldırmaz.
Dolayısıyla ilerleyen dönemde yeni lezyonlar görülebilir.
Bu nedenle tedavinin ardından kontrol ve takip önemlidir.
Genital Siğil Büyüyorsa Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?
Genital bölgede küçük bir lezyon fark etmek her zaman acil bir durum anlamına gelmez.
Ancak lezyon:
giderek büyüyorsa, sayısı artıyorsa, kanıyorsa, ülserleşiyorsa, sertleşiyorsa, renk değiştiriyorsa, ağrı veya belirgin kaşıntı oluşturuyorsa ya da ne olduğu konusunda emin olunamıyorsa
değerlendirilmesi uygun olur.
Özellikle tanısı belirsiz veya atipik lezyonların “Nasıl olsa HPV.” denilerek aylarca bekletilmemesi gerekir.
“Küçükken Aldırmak mı, Beklemek Mi?”
Bunun tek bir doğru cevabı yoktur.
Bazı küçük genital siğiller kendiliğinden gerileyebilir. Bazıları aynı kalabilir. Bazıları ise büyüyebilir veya çoğalabilir.
Bu nedenle karar;
lezyonun gerçekten genital siğil olup olmadığı, büyüklüğü, sayısı, bulunduğu bölge, değişim gösterip göstermediği ve hastanın tercihi
birlikte değerlendirilerek verilmelidir.
Ancak siğil zaten belirgin biçimde büyüyor veya yeni lezyonlar ekleniyorsa, yeniden değerlendirmek için “daha ne kadar büyüyeceğini” beklemeye gerek yoktur.
Kısaca: Genital Siğili Bekletmek Tedaviyi Zorlaştırır Mı?
Her genital siğil bekletildiğinde mutlaka büyümez ve her genital siğilin hemen tedavi edilmesi gerektiğini söylemek doğru değildir.
Fakat tedavi edilmeyen siğiller büyüyebilir veya sayıca artabilir ve siğillerin büyüklüğü ile sayısı tedavi planını etkileyen faktörlerdir.
Bu nedenle özellikle büyüyen veya çoğalan genital siğillerin değerlendirilmesi önemlidir.
Ve unutulmaması gereken en önemli ayrım:
Siğilin tedavisi görünür lezyonu hedefler. HPV enfeksiyonunun vücuttaki seyri ayrı bir süreçtir.
Yorumlar