Genital Siğil Sayısı Neden Birden Artar? HPV Siğilleri Neden Çoğalır?
İlk başta yalnızca bir tane genital siğil vardı. Bir süre sonra yanında iki küçük kabarıklık daha fark edildi. Ardından birkaç hafta içerisinde genital bölgede birden fazla siğil görülmeye başladı.
Bu durumda insanların aklına doğal olarak şu soru geliyor:
“HPV neden birden çoğaldı?”
Genital siğiller gerçekten zaman içerisinde sayı ve boyut olarak artabilir. Ancak bugün beş siğil görülmesi, bunların tamamının son birkaç gün içerisinde oluştuğu veya HPV enfeksiyonunun bir anda “ağırlaştığı” anlamına gelmez.
CDC'ye göre tedavi edilmeyen anogenital siğiller kendiliğinden gerileyebilir, değişmeden kalabilir veya sayı ve boyut olarak artabilir.
Bu nedenle genital siğillerin çoğalması HPV'nin bilinen olası klinik seyirlerinden biridir.
Genital Siğiller Neden Çoğalır?
Bunun tek bir nedeni yoktur.
Öncelikle genital siğiller HPV'nin cilt ve mukozada oluşturduğu görünür lezyonlardır. HPV enfeksiyonu mevcutken başlangıçta yalnızca bir lezyon fark edilmesi, başka küçük lezyonların olmadığı anlamına gelmez.
Bazı lezyonlar başlangıçta gözle fark edilemeyecek kadar küçük olabilir.
Zaman içerisinde belirginleştiğinde kişi:
“Bir tane vardı, bir anda beş tane oldu.”
diye düşünebilir.
Oysa bazıları daha önce de mevcut olup henüz fark edilmemiş olabilir.
Bir Genital Siğilin Yanında Neden Yenileri Çıkar?
HPV yalnızca gözle gördüğümüz siğilden ibaret değildir.
Mevcut tedaviler görünür genital siğilleri hedefler; HPV enfeksiyonunu vücuttan tamamen ortadan kaldıran özel bir antiviral tedavi bulunmamaktadır. CDC de tedavinin makroskopik HPV lezyonlarına yönelik olduğunu ve subklinik genital HPV enfeksiyonunu eradike etmek için özel antiviral tedavi önerilmediğini belirtiyor.
Bu nedenle görünür bir siğilin çevresinde veya genital bölgenin başka bir noktasında daha sonra başka lezyonlar fark edilebilir.
Bu durum:
“İlk siğil diğerlerini doğurdu.”
şeklinde düşünülmemelidir.
Daha doğru ifade, HPV enfeksiyonunun bulunduğu anogenital bölgede birden fazla görünür lezyonun zaman içerisinde ortaya çıkabilmesidir.
Genital Siğil Birkaç Günde Çoğalabilir Mi?
Kişi birkaç gün içerisinde birden fazla yeni kabarıklık fark edebilir.
Ancak burada yine:
“Fark edildiği zaman” ile “oluştuğu zaman”
birbirinden ayrılmalıdır.
Örneğin genital bölgedeki kıllar nedeniyle daha önce görülmeyen birkaç küçük lezyon, bölge tıraş edildiğinde aynı anda fark edilebilir.
İlk siğili gördükten sonra kişi bölgeyi daha dikkatli incelemeye başladığı için de daha önce önemsemediği küçük oluşumları fark edebilir.
Bu yüzden görünürde ani bir artış her zaman gerçekten birkaç gün içerisinde gerçekleşmiş biyolojik bir çoğalma anlamına gelmez.
Jilet Genital Siğilleri Çoğaltır Mı?
Bu konu özellikle önemli çünkü genital siğiller sıklıkla pubik kılların bulunduğu bölgelerde fark ediliyor.
Bilinen veya şüpheli bir genital siğilin üzerinden jilet geçirmek önerilecek bir uygulama değildir.
Jilet mevcut lezyonu kesebilir; kanama, tahriş ve mikrotravmaya neden olabilir. Ayrıca tıraştan sonra oluşabilecek folikülit, batık ve kızarıklıklar yeni HPV lezyonlarıyla karıştırılabilir.
Bu nedenle aktif genital siğillerin üzerinden tekrar tekrar jilet geçirmek yerine önce lezyonların değerlendirilmesi daha doğru bir yaklaşımdır.
Ancak burada gereğinden güçlü bir iddia da kurmamak gerekir:
“Jilet yaptım, HPV kesin bütün bölgeye yayıldı.”
demek mümkün değildir.
Jilet sonrası fark edilen her yeni kabarıklık da genital siğil değildir.
Genital Siğili Koparmak Diğer Siğilleri Çoğaltır Mı?
Genital siğili koparmak, kesmek veya sıkmak uygun bir tedavi yöntemi değildir.
Bunun en somut riski lezyonda kanama, tahriş, açık yara ve ikincil enfeksiyon oluşturabilmesidir.
Ayrıca kişinin ne olduğunu bilmediği bir genital lezyona evde müdahale etmesi tanıyı ve sonrasında yapılacak değerlendirmeyi güçleştirebilir.
Bu nedenle genital siğil olduğu düşünülen oluşumları:
koparmamak, kesmemek, iğneyle patlatmamak ve bilinmeyen kimyasal maddelerle yakmaya çalışmamak gerekir.
HPV Siğilleri Tüm Genital Bölgeye Yayılabilir Mi?
Genital siğiller aynı kişide birden fazla anogenital bölgede bulunabilir.
CDC; penis, skrotum, vulva, vajina, serviks, üretra, perine, makat çevresi ve anal kanal dahil farklı anogenital bölgelerde siğil görülebileceğini belirtiyor.
Dolayısıyla ilk siğilin penis üzerinde görülmesi daha sonra başka hiçbir bölgede lezyon oluşamayacağı anlamına gelmez.
Ancak genital bölgede görülen her küçük noktanın HPV kabul edilmesi de yanlış olur.
Çünkü aynı bölgede kıl kökü iltihabı, batık, et beni ve normal anatomik yapılar da bulunabilir.
Çok Sayıda Küçük Kabarcık Görmek Kesin HPV Midir?
Hayır.
Bu özellikle jilet veya ağda sonrasında önemli.
Genital bölgede bir anda 10–15 küçük kırmızı kabarıklık görülmesi folikülit veya tıraş tahrişi gibi başka nedenlerle de ilişkili olabilir.
Genital siğiller ise farklı şekillerde görülebilir; CDC bunları genellikle düz, papüler veya saplı oluşumlar olarak tanımlar.
Bu nedenle yalnızca:
“Çok sayıda çıktı.”
bilgisiyle HPV tanısı konulamaz.
Genital Siğiller Çoğalıyorsa HPV Daha Mı Tehlikeli Hale Gelmiştir?
Hayır.
Siğil sayısı ile HPV'nin kanser riski arasında böyle doğrudan bir ilişki kurulamaz.
Anogenital siğillerin yaklaşık %90'ı HPV tip 6 veya HPV tip 11 ile ilişkilidir ve bunlar non-onkojenik HPV tipleridir.
Yani:
1 siğil = düşük risk
20 siğil = yüksek risk
şeklinde bir denklem yoktur.
Aynı şekilde çok sayıda genital siğilin bulunması kişinin otomatik olarak yüksek riskli HPV taşıdığı anlamına gelmez.
Bir kişide farklı HPV tiplerinin birlikte bulunabilmesi ise ayrı bir konudur.
HPV 6 ve HPV 11 Çok Siğil Yapar Mı?
HPV 6 ve HPV 11 genital siğillerle en sık ilişkilendirilen HPV tipleridir. CDC, anogenital siğillerin yaklaşık %90'ının bu iki non-onkojenik HPV tipiyle ilişkili olduğunu bildiriyor.
Ancak HPV tipine bakarak kişinin kaç tane siğil geliştireceğini önceden söylemek mümkün değildir.
Aynı HPV tipiyle karşılaşan iki kişiden:
birinde hiç görünür siğil olmayabilir,
diğerinde tek bir siğil,
başka bir kişide ise birden fazla lezyon görülebilir.
Bu nedenle siğil sayısından HPV tipi tahmin edilemez.
Bağışıklık Düşünce Genital Siğiller Çoğalır Mı?
Bağışıklık sistemi HPV enfeksiyonunun kontrolünde önemli rol oynar.
Özellikle bağışıklığı baskılanmış kişilerde genital siğiller daha fazla sayıda veya daha büyük olabilir ve tedaviye yanıtları farklılaşabilir. CDC de immünsupresyonu anogenital siğillerin tedavi yanıtını etkileyebilecek faktörlerden biri olarak belirtmektedir.
Ancak bundan:
“Siğilim çoğaldı, bağışıklığım kesin çöktü.”
sonucu çıkarılmamalıdır.
Sağlıklı kişilerde de genital siğillerin sayısı artabilir.
Stres Genital Siğilleri Çoğaltır Mı?
HPV'nin doğal seyri bağışıklık sistemiyle ilişkilidir ancak günlük stres ile belirli bir günde yeni genital siğillerin ortaya çıkması arasında bu kadar basit bir neden-sonuç ilişkisi kurulamaz.
Dolayısıyla:
“Bu hafta çok stres yaptım, o yüzden üç yeni siğil çıktı.”
demek bilimsel olarak kesinleştirilemez.
Uyku, sigara kullanımı, genel sağlık ve bağışıklık sistemi sağlığı elbette önemlidir; fakat bunların hiçbiri görünür genital siğiller için spesifik bir tedavinin yerine geçmez.
Genital Siğiller Çoğalıyorsa Beklemek Doğru Mu?
Bu noktada önceki yazımızla doğrudan bağlantı kuruyoruz.
Tedavi edilmeyen genital siğillerin bir kısmı kendiliğinden kaybolabilir. Bazıları aynı kalabilir. Bazılarının ise sayısı veya büyüklüğü artabilir.
Dolayısıyla her genital siğilin aynı gün mutlaka işlem görmesi gerektiği söylenemez.
Fakat başlangıçta bir tane olan lezyonların giderek arttığı görülüyorsa, yeniden değerlendirme mantıklıdır.
Çünkü siğillerin sayısı ve büyüklüğü tedavi yönteminin belirlenmesinde dikkate alınan faktörlerdir.
1 Siğil ile 20 Siğilin Tedavisi Aynı Mı?
Tedavi yöntemi yalnızca siğil sayısına göre belirlenmez.
CDC'ye göre tedavi seçiminde lezyonların sayısı, büyüklüğü ve anatomik konumu; hasta tercihi, yan etkiler ve hekimin deneyimi gibi faktörlerin birlikte değerlendirilmesi gerekir. Ayrıca bütün hastalar için diğerlerinden üstün tek bir tedavi yöntemi bulunmamaktadır.
Dolayısıyla tek küçük lezyon ile geniş bir alana yayılmış çok sayıda lezyonun tedavi planı aynı olmak zorunda değildir.
Genital Siğiller Çoğalırsa Tek Seansta Alınabilir Mi?
Bazı hastalarda birden fazla görünür lezyona aynı seansta müdahale edilebilir.
Ancak:
“Kaç tane olursa olsun tek seansta kesin biter.”
şeklinde bir garanti doğru değildir.
Tedavinin kapsamı siğillerin sayısının yanında boyutlarına ve bulunduğu bölgeye göre belirlenmelidir.
Ayrıca o anda görülen bütün lezyonların tedavi edilmiş olması, ilerleyen haftalarda başka bir siğilin ortaya çıkmayacağını garanti etmez.
Domain Surgical FMX ile Çok Sayıda Genital Siğil Tedavisi
Kliniğimizde uygun hastalarda görünür genital siğillerin tedavisinde Domain Surgical FMX sistemi kullanılmaktadır.
Birden fazla lezyon bulunduğunda hekim öncelikle siğillerin:
sayısını, büyüklüğünü, dağılımını ve anatomik yerleşimini
değerlendirir.
Ardından görünür lezyonlara yönelik işlem planlanabilir.
Burada yine çok önemli bir ayrım vardır:
FMX ile görünür siğillerin tedavisi ≠ HPV'nin vücuttan tamamen temizlenmesi
Mevcut genital siğil tedavileri HPV enfeksiyonunun kendisini ortadan kaldıran bir tedavi olarak değerlendirilmemelidir. CDC de genital HPV için tedavinin görünür veya patolojik lezyonlara yönelik olduğunu belirtmektedir.
Bu nedenle işlem sonrasında kontrol ve takip önemini korur.
Bütün Siğiller Alındıktan Sonra Yenileri Çıkabilir Mi?
Evet.
Bu durum genital siğil tedavisinde bilinmesi gereken en önemli konulardan biridir.
CDC, genital siğiller tedavi edilebilse de tedavinin virüsün kendisini ortadan kaldırmadığını ve bu nedenle siğillerin özellikle tedaviden sonraki ilk üç ay içerisinde tekrarlayabildiğini belirtiyor.
Bu nedenle işlem sonrasında yeni küçük bir lezyon görülmesi otomatik olarak:
“Tedavi işe yaramadı.”
veya
“HPV'yi tekrar kaptım.”
anlamına gelmez.
Siğiller Çoğaldığında Partnerden Tekrar Tekrar HPV Mi Bulaşıyor?
Bunu siğil sayısına bakarak söylemek mümkün değildir.
Partnerler HPV'yi paylaşabilir ve enfeksiyonun hangi partnerden, tam olarak ne zaman edinildiği çoğu zaman belirlenemez. HPV'ye bağlı siğiller de enfeksiyondan aylar veya yıllar sonra ortaya çıkabilir.
Dolayısıyla birkaç yeni siğilin çıkması:
“Partnerim bana HPV'yi tekrar bulaştırdı.”
sonucunu kanıtlamaz.
Aynı şekilde yeni lezyonların ortaya çıkması aldatmanın göstergesi olarak da kullanılamaz.
Genital Siğiller Çoğalırken Cinsel İlişkiye Girilir Mi?
HPV görünür genital siğil bulunmasa bile aktarılabilir. Kondom kullanımı bulaşma riskini azaltabilir ancak HPV kondomun kapatmadığı genital deride de bulunabileceği için tam koruma sağlamaz.
Aktif genital siğillerin bulunduğu dönemde cinsel temas konusunda kişinin kendi durumuna göre hekim değerlendirmesi önemlidir.
Özellikle işlem yapılmışsa cinsel ilişkiye dönüş zamanı, tedavi bölgesinin iyileşmesine göre belirlenmelidir.
Siğiller Çok Hızlı Çoğalıyorsa Ne Yapılmalı?
Lezyonların gerçekten genital siğil olduğundan emin olunması gerekir.
Özellikle kısa sürede belirgin değişiklik gösteren, alışılmadık görünümlü, sert, pigmente, alttaki dokuya fikse, kanayan veya ülserleşen lezyonlar standart bir genital siğil gibi kabul edilmemelidir.
CDC bu tür atipik lezyonlarda veya tanının belirsiz olduğu durumlarda biyopsinin gerekebileceğini belirtiyor.
Ayrıca tedavi sırasında kötüleşen veya standart tedaviye yanıt vermeyen lezyonlar da yeniden değerlendirilmelidir.
Genital Siğillerin Çoğalmasını Önlemek Mümkün Mü?
Burada “Şunu yaparsanız bir daha kesin siğil çıkmaz” şeklinde bir yöntem yoktur.
Görünür siğiller uygun yöntemlerle tedavi edilebilir ancak mevcut tedaviler HPV'yi vücuttan tamamen eradike eden yöntemler değildir.
HPV aşısı ise koruyucudur; mevcut HPV enfeksiyonunu veya mevcut genital siğilleri tedavi etmek amacıyla kullanılmaz. Bununla birlikte uygun kişilerde henüz karşılaşılmamış aşı kapsamındaki HPV tiplerine karşı koruma sağlayabilir.
Bu nedenle HPV yönetimini yalnızca görünür siğiller üzerinden düşünmemek gerekir.
Kısaca: Genital Siğiller Neden Birden Çoğalır?
Genital siğillerin sayısı zaman içerisinde artabilir. Bazı küçük lezyonlar önceden mevcut olduğu halde ancak büyüdüklerinde fark edilebilir; bazı kişilerde ise HPV enfeksiyonunun seyri sırasında yeni görünür lezyonlar gelişebilir.
Fakat siğil sayısındaki artış HPV'nin kansere dönüştüğü veya enfeksiyonun mutlaka daha tehlikeli hale geldiği anlamına gelmez.
En önemli nokta, gerçekten genital siğil olan lezyonlarla batık, folikülit, et beni ve diğer genital deri oluşumlarını birbirinden ayırmaktır.
Lezyonlar belirgin şekilde çoğalıyorsa tedavi planının yeniden değerlendirilmesi uygun olabilir; çünkü siğillerin sayısı, büyüklüğü ve anatomik yerleşimi tedavi seçiminde önemlidir.
Yorumlar