HPV 16-18 Genital Siğil Yapar Mı? Yüksek Riskli HPV ile Siğil Aynı Şey Mi?
HPV sonucu 16 veya 18 pozitif gelen bir kişinin ilk aklına gelen sorulardan biri genellikle şudur:
“Bende HPV 16-18 genital siğil çıkar mı?”
Tersi de çok sık sorulur:
“Genital siğilim varsa HPV 16 veya HPV 18 taşıyor olabilir miyim?”
Bu noktada HPV ile ilgili en sık karıştırılan iki kavramı birbirinden ayırmak gerekir:
Genital siğil yapan HPV tipleri ile kanser açısından yüksek riskli HPV tipleri aynı şey değildir.
Genital siğillerin büyük çoğunluğu HPV 6 ve HPV 11 gibi düşük riskli HPV tipleriyle ilişkilidir. HPV 16 ve HPV 18 ise yüksek riskli (onkojenik) HPV tipleri arasında yer alır ve özellikle uzun süre devam eden enfeksiyonları bazı kanserler ve kanser öncüsü hücresel değişikliklerle ilişkilidir.
Ancak bu ayrım, HPV 16 veya 18'in bir genital siğilde hiçbir zaman saptanamayacağı anlamına da gelmez. İşin önemli ayrıntısı tam olarak burada başlıyor.
HPV 16 Nedir?
HPV 16, yüksek riskli HPV tiplerinden biridir.
Yüksek riskli denmesinin nedeni görünür genital siğil oluşturup oluşturmaması değil, uzun süre devam eden enfeksiyonun bazı hücresel değişiklikler ve kanserlerle ilişkili olmasıdır.
CDC'nin 2026 HPV sürveyans rehberinde HPV 16; serviks, vulva, vajina, penis ve anus gibi bölgelerdeki HPV ilişkili kanserlerle ve bazı orofarenks kanserleriyle ilişkilendirilen yüksek riskli tipler arasında yer almaktadır.
Ancak burada çok önemli bir ayrım var:
HPV 16 pozitif olmak kanser olmak demek değildir.
NCI'ya göre yüksek riskli HPV enfeksiyonlarının büyük çoğunluğu dahi kansere ilerlemez. Asıl önem taşıyan durum, yüksek riskli HPV enfeksiyonunun kalıcı hale gelmesi ve zaman içerisinde hücresel değişikliklere yol açmasıdır.
HPV 18 Nedir?
HPV 18 de HPV 16 gibi yüksek riskli HPV grubundadır.
Özellikle serviks kanseri açısından önemli HPV tiplerinden biridir.
CDC verilerine göre HPV 16 ve HPV 18 birlikte dünya genelindeki serviks kanserlerinin yaklaşık %70'iyle ilişkilidir.
Bu nedenle HPV 18'in klinik önemi genital siğil oluşturmasından çok, kalıcı yüksek riskli HPV enfeksiyonu oluşturabilme potansiyelidir.
HPV 16-18 Genital Siğil Yapar Mı?
Burada cevabı dikkatli vermek gerekiyor.
Klasik genital siğillerin temel nedeni HPV 16 ve HPV 18 değildir.
CDC'ye göre anogenital siğillerin yaklaşık %90'ı HPV 6 veya HPV 11 gibi non-onkojenik HPV tiplerinden kaynaklanır.
HPV 16 ve HPV 18 gibi yüksek riskli tipler ise genital siğillerin esas nedeni değildir.
Fakat CDC'nin tedavi kılavuzunda HPV 16, 18, 31, 33 ve 35'in bazı anogenital siğillerde zaman zaman saptanabildiği, bunların çoğunlukla HPV 6 veya 11 ile birlikte bulunan enfeksiyonlar olduğu belirtilmektedir.
Dolayısıyla:
“HPV 16 genital siğil yapar.”
demek fazla genelleyici olur.
Ama:
“Genital siğilde HPV 16 veya 18 kesinlikle bulunamaz.”
demek de doğru değildir.
Genital Siğilim Varsa HPV 16 Taşıyor Muyum?
Genital siğile bakarak bunu anlayamazsınız.
Çünkü görünür genital siğillerin çok büyük bölümü HPV 6 ve HPV 11 ile ilişkilidir.
Dolayısıyla genital siğil:
“Bende HPV 16 var.”
anlamına gelmez.
Aynı şekilde genital siğilin;
büyük olması, çok sayıda olması, hızla çoğalması veya karnabahar görünümünde olması da HPV 16 bulunduğunu göstermez.
Siğilin görünümünden HPV tipi belirlenemez.
HPV 16 Pozitifim Ama Hiç Siğilim Yok: Normal Mi?
Evet.
Hatta yüksek riskli HPV enfeksiyonlarında görünür genital siğil olmaması şaşırtıcı değildir.
NCI, yüksek riskli HPV enfeksiyonunun kendisinin genellikle belirti oluşturmadığını belirtiyor.
Sorun, bazı kişilerde enfeksiyonun uzun süre devam etmesi halinde ortaya çıkabilecek hücresel değişikliklerdir.
Dolayısıyla:
HPV 16 pozitif + genital siğil yok
veya
HPV 18 pozitif + genital siğil yok
mümkün ve sık karşılaşılan durumlardır.
HPV'yi yalnızca genital siğil üzerinden düşünmemek gerekir.
HPV 18 Pozitifim Ama Siğilim Yoksa Virüs Aktif Değil Mi?
Bu sonuca da varamayız.
Görünür siğil bulunmaması yüksek riskli HPV'nin klinik önemini ortadan kaldırmaz.
Çünkü HPV 18'in takip edilme nedeni siğil oluşturması değil, yüksek riskli HPV grubunda bulunmasıdır.
Bu nedenle özellikle servikal taramada HPV 16 veya HPV 18 saptanması, görünür genital siğil olup olmamasından bağımsız değerlendirilir.
CDC'nin servikal HPV yönetim rehberinde HPV 16 ve HPV 18 pozitifliğinin diğer bazı HPV sonuçlarından farklı şekilde ele alınmasının nedeni de bu yüksek risk ilişkisidir.
HPV 16–18 ile HPV 6–11 Arasındaki Fark Nedir?
Bu dört tipin birbirine karıştırılması HPV konusunda gereksiz korkunun en önemli nedenlerinden biridir.
HPV tipi | Risk grubu | En belirgin klinik ilişki |
HPV 6 | Düşük riskli | Genital siğiller |
HPV 11 | Düşük riskli | Genital siğiller |
HPV 16 | Yüksek riskli | Kanser öncüsü değişiklikler ve HPV ilişkili kanserler |
HPV 18 | Yüksek riskli | Kanser öncüsü değişiklikler ve HPV ilişkili kanserler |
CDC ve NCI verileri bu ayrımı açık biçimde ortaya koymaktadır. HPV 6 ve 11 genital siğillerin büyük çoğunluğuyla ilişkiliyken HPV 16 ve 18 HPV'ye bağlı kanserlerin önemli bölümünden sorumlu yüksek riskli tiplerdir.
HPV 16 veya 18 Varken Aynı Anda HPV 6 veya 11 Olabilir Mi?
Evet.
Bir kişide birden fazla HPV tipi aynı anda bulunabilir.
Örneğin bir kişide:
HPV 6 + HPV 16
veya
HPV 11 + HPV 18
gibi birden fazla HPV tipi bulunması mümkündür.
Bu durumda görünür genital siğil düşük riskli HPV tipiyle ilişkiliyken aynı kişide ayrıca yüksek riskli HPV enfeksiyonu bulunabilir.
CDC de HPV 16, 18, 31, 33 ve 35 gibi tiplerin bazı anogenital siğillerde saptanabildiğini ve bunların genellikle HPV 6 veya HPV 11 ile birlikte bulunduğunu belirtiyor.
Dolayısıyla genital siğilin bulunması yüksek riskli HPV'nin bulunamayacağı anlamına gelmez.
Genital Siğil Varsa Kanser Riski Artmış Mıdır?
Yalnızca görünür genital siğilin bulunmasından bu sonuç çıkarılamaz.
Genital siğillerin büyük çoğunluğu düşük riskli HPV 6 ve 11 ile ilişkilidir.
Bu nedenle:
“Genital siğilim var, kanser riskim yüksek.”
şeklinde otomatik bir yorum doğru değildir.
Kanser açısından değerlendirmede önemli olan görünür siğilin büyüklüğünden veya sayısından çok, yüksek riskli HPV enfeksiyonunun varlığı ve kalıcılığı gibi faktörlerdir.
Çok Fazla Genital Siğil HPV 16 veya HPV 18 Anlamına Gelir Mi?
Hayır.
Bu, özellikle çok sayıda genital siğili bulunan kişilerde görülen bir endişedir.
Örneğin kişinin genital bölgesinde:
1 siğil bulunması HPV 6,
20 siğil bulunması HPV 16
gibi bir ilişki yoktur.
Siğil sayısı HPV tipini göstermez.
Çok sayıda siğil bulunması tedavi planını etkileyebilir fakat HPV'nin düşük veya yüksek riskli olduğunu belirlemek için kullanılmaz.
Büyük Genital Siğil HPV 16 Anlamına Gelir Mi?
Hayır.
Siğilin büyüklüğünden de HPV tipi anlaşılamaz.
Genital siğiller küçük, büyük, tek, çok sayıda, düz veya kabarık olabilir.
Dolayısıyla:
“Siğilim çok büyüdü, HPV 16'ya dönüştü.”
şeklinde bir düşünce doğru değildir.
HPV 6'nın zaman içerisinde HPV 16'ya “dönüşmesi” gibi bir durum da söz konusu değildir.
Bunlar farklı HPV tipleridir.
HPV 6 Sonradan HPV 16'ya Dönüşür Mü?
Hayır.
HPV tipleri birbirine dönüşmez.
HPV 6 enfeksiyonu zaman içerisinde HPV 16 haline gelmez.
Ancak kişi hayatının farklı dönemlerinde farklı HPV tipleriyle karşılaşabilir veya aynı anda birden fazla HPV tipi taşıyabilir.
Dolayısıyla daha önce HPV 6 saptanan bir kişide daha sonra HPV 16 saptanması:
“HPV 6 mutasyona uğrayıp HPV 16 oldu.”
anlamına gelmez.
HPV 16 veya HPV 18 Pozitifliği Kanser Demek Midir?
Hayır.
Bu ayrımı özellikle güçlü biçimde vurgulamak gerekir.
Yüksek riskli HPV pozitifliği kanser tanısı değildir.
NCI'ya göre yüksek riskli HPV enfeksiyonlarının büyük çoğunluğu kansere ilerlemez. Kanser gelişimi açısından esas önemli durum, yüksek riskli HPV enfeksiyonunun uzun süre kalıcı olmasıdır.
Dolayısıyla HPV 16 veya HPV 18 pozitif sonucunu:
“Kanser oldum.”
şeklinde okumak doğru değildir.
Bunun yerine sonucun kişinin yaşı, cinsiyeti, örneğin alındığı bölge, sitoloji sonucu ve önceki tarama öyküsü gibi bilgilerle birlikte değerlendirilmesi gerekir.
HPV 16 ve HPV 18 Hangi Kanserlerle İlişkilidir?
Yüksek riskli HPV tiplerinin kalıcı enfeksiyonları başta serviks kanseri olmak üzere anal, vulvar, vajinal, penil ve bazı orofarenks kanserleriyle ilişkilidir.
HPV 16 bu açıdan özellikle önemli bir tiptir.
Ancak tekrar altını çizelim:
HPV 16 veya HPV 18 enfeksiyonu bulunan kişilerin büyük çoğunluğu kanser geliştirmez.
Virüsün saptanması ile kanser tanısı arasında çok büyük bir fark vardır.
HPV 16 ve HPV 18 Erkeklerde Ne Anlama Gelir?
HPV 16 ve diğer yüksek riskli HPV tipleri erkeklerde de önemlidir.
Yüksek riskli HPV enfeksiyonları penis, anus ve orofarenks dahil bazı bölgelerde gelişen HPV ilişkili kanserlerle bağlantılıdır.
Ancak genel erkek popülasyonunda kadınlardaki servikal HPV taramasına karşılık gelen standart bir rutin HPV tarama programı bulunmamaktadır.
Bu nedenle erkekte:
“Siğilim yok, o halde yüksek riskli HPV kesin yok.”
sonucu çıkarılamaz.
Aynı şekilde görünür genital siğilin bulunması da erkekte HPV 16 olduğunu göstermez.
HPV 16 ve HPV 18 Kadınlarda Ne Anlama Gelir?
Kadınlarda yüksek riskli HPV testleri özellikle serviks kanseri taraması ve anormal tarama sonuçlarının yönetimi açısından önem taşır.
Burada genital siğil muayenesi ile servikal HPV taramasını birbirinden ayırmak gerekir.
Kadının dış genital bölgesinde hiçbir siğil bulunmamasına rağmen servikal HPV testi HPV 16 veya HPV 18 pozitif olabilir.
Tersi de mümkündür:
Kadında dış genital siğiller bulunabilir fakat bunların nedeni düşük riskli HPV tipleri olabilir.
Bu yüzden:
“Dışarıda siğil yok = servikste yüksek riskli HPV yok”
denilemez.
HPV 16 veya HPV 18 Pozitif Çıkınca Ne Yapılır?
Bu sorunun cevabı herkeste aynı değildir.
Özellikle kadınlarda sonraki adım;
yaş, test yöntemi, sitoloji sonucu, önceki tarama sonuçları ve klinik öyküye göre belirlenir.
CDC'nin servikal kanser taraması yönetiminde HPV 16 ve HPV 18 pozitifliği özel önem taşır ve bazı durumlarda sitoloji normal olsa dahi kolposkopik değerlendirme gündeme gelebilir.
Dolayısıyla HPV 16 veya 18 pozitifliği:
“Hiçbir şey yapmadan bekleyelim.”
veya
“Hemen kanser tedavisine başlayalım.”
şeklinde iki uç yaklaşımın hiçbiriyle değerlendirilmemelidir.
Sonucun uygun tarama algoritmasına göre ele alınması gerekir.
HPV 16–18 İçin Genital Siğil Tedavisi Yapılır Mı?
HPV 16 veya HPV 18 pozitifliği tek başına görünür genital siğil tedavisi gerektirmez.
Çünkü tedavi HPV testindeki sayıyı değil, klinik lezyonu hedefler.
Eğer kişide görünür genital siğil varsa lezyon ayrıca değerlendirilir.
Ancak yüksek riskli HPV pozitifliğinin takibi, genital siğil tedavisinden ayrı bir süreçtir.
Bu ayrım çok önemli:
Genital siğilin alınması HPV 16 veya HPV 18 tedavisi değildir.
Domain Surgical FMX HPV 16 veya HPV 18'i Tedavi Eder Mi?
Hayır.
Kliniğimizde uygun hastalarda Domain Surgical FMX sistemi görünür genital siğil dokusuna yönelik kullanılmaktadır.
Domain Surgical FMX:
HPV 16'yı, HPV 18'i veya başka bir HPV tipini vücuttan eradike eden antiviral bir tedavi değildir.
Dolayısıyla bir hastada genital siğil ve aynı zamanda yüksek riskli HPV pozitifliği varsa bunlar iki ayrı klinik konu olarak değerlendirilmelidir.
Görünür lezyon tedavi edilebilir; yüksek riskli HPV açısından gerekli takip ise ayrıca yapılır.
HPV 16 veya HPV 18 Vücuttan Atılır Mı?
HPV enfeksiyonlarının önemli bir bölümü bağışıklık sistemi tarafından zaman içerisinde kontrol edilir.
Yüksek riskli HPV'de klinik açıdan asıl önem taşıyan konu enfeksiyonun kalıcı hale gelmesidir.
CDC de persistan onkojenik HPV enfeksiyonunu HPV'ye bağlı prekanser ve kanser gelişimindeki en önemli risk faktörü olarak tanımlıyor.
Bu nedenle tek bir HPV pozitif sonucundan kişinin enfeksiyonunun kalıcı olup olmadığı sonucuna varılamaz.
Takip bunun için önemlidir.
HPV 16 veya 18 İçin İlaç Var Mı?
HPV'yi doğrudan vücuttan temizleyen standart bir antiviral tedavi bulunmamaktadır.
CDC, HPV tedavisinin virüsün kendisine değil HPV'nin oluşturduğu genital siğiller veya prekanseröz lezyonlar gibi klinik sonuçlara yönelik olduğunu belirtiyor.
Bu nedenle internette:
“HPV 16'yı tamamen temizleyen ilaç”
veya
“HPV 18'i birkaç ayda kesin negatife çeviren takviye”
gibi iddialara dikkatli yaklaşılmalıdır.
HPV 16–18 Pozitifken Aşı Olunur Mu?
HPV aşısı mevcut HPV enfeksiyonunu tedavi etmek amacıyla kullanılmaz.
Ancak Gardasil 9; HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 ve 58 tiplerini hedeflemektedir.
Bir kişinin belirli bir HPV tipiyle daha önce karşılaşmış olması, aşının kapsadığı diğer HPV tiplerine karşı korumadan yararlanamayacağı anlamına gelmeyebilir. Aşı kararı yaşa, önceki aşı durumuna ve kişisel koşullara göre değerlendirilir.
Buradaki temel ayrım:
HPV aşısı koruyucudur; mevcut HPV 16 veya HPV 18 enfeksiyonunu temizleyen bir tedavi değildir.
HPV 16–18 Pozitifliği Partnerden Yeni Bulaştığı Anlamına Gelir Mi?
Hayır.
HPV'nin ne zaman edinildiğini yalnızca pozitif test sonucuna bakarak belirlemek mümkün değildir.
Bir HPV testinin bugün pozitifleşmesi enfeksiyonun mutlaka yakın zamanda edinildiğini kanıtlamaz.
Dolayısıyla HPV 16 veya HPV 18 sonucundan:
“Kesin yeni bulaştı.”
veya
“Kesin şu partnerden bulaştı.”
şeklinde bir sonuç çıkarılamaz.
Genital Siğil ile Yüksek Riskli HPV Arasındaki En Önemli Fark
Bu yazıdan akılda kalması gereken temel ayrım aslında oldukça basit:
Görünür genital siğil çoğunlukla HPV 6 ve HPV 11 gibi düşük riskli tiplerle ilişkilidir.
HPV 16 ve HPV 18 ise yüksek riskli HPV tipleridir ve esas klinik önemleri görünür siğilden çok kalıcı enfeksiyon halinde oluşturabilecekleri hücresel değişikliklerdir.
Fakat bir kişide düşük ve yüksek riskli HPV tipleri aynı anda bulunabilir.
Bu nedenle genital siğil tedavisi ile yüksek riskli HPV takibi birbirinin yerine geçmez.
Kısaca: HPV 16 ve HPV 18 Genital Siğil Yapar Mı?
HPV 16 ve HPV 18 genital siğillerin temel nedeni değildir.
Genital siğillerin yaklaşık %90'ı düşük riskli HPV 6 ve HPV 11 ile ilişkilidir. HPV 16 ve HPV 18 ise yüksek riskli/onkojenik HPV tipleridir.
Bununla birlikte yüksek riskli HPV tipleri bazı anogenital siğillerde, çoğunlukla HPV 6 veya 11 ile birlikte enfeksiyon şeklinde saptanabilir.
Dolayısıyla:
Genital siğil = HPV 16/18 değildir.
HPV 16/18 pozitifliği = kanser değildir.
Siğil olmaması = yüksek riskli HPV olmadığı anlamına gelmez.
Siğilin alınması = yüksek riskli HPV'nin vücuttan temizlenmesi değildir.
Bu dört ayrım HPV 16–18 ile genital siğil arasındaki ilişkiyi anlamanın temelini oluşturur.
Yorumlar