HPV Testim Pozitif Ama Siğilim Yok: Bu Ne Anlama Geliyor?

HPV testi sonucunda “pozitif” ifadesini görmek birçok kişide doğrudan “Bende genital siğil mi var?” endişesine neden olabilir.

Oysa HPV pozitifliği ile genital siğil aynı şey değildir.

Bir kişinin HPV testi pozitif olabilir ancak genital bölgede hiçbir siğil bulunmayabilir. Hatta HPV enfeksiyonlarının önemli bir bölümü herhangi bir görünür belirti oluşturmadan seyredebilir.

Bu noktada en önemli ayrım şudur:

HPV bir virüstür; genital siğil ise bazı HPV tiplerinin oluşturabildiği klinik bulgulardan biridir.

Dolayısıyla;

HPV pozitif = mutlaka genital siğil

şeklinde bir denklem kurulamaz.

Peki HPV testi pozitif olduğu halde neden siğil çıkmaz? Pozitif HPV sonucu kanser anlamına gelir mi? Partnerin de HPV olduğu kabul edilmeli midir? HPV pozitifken cinsel ilişkiye girilebilir mi? Görünür siğil yoksa tedavi gerekir mi? HPV pozitif ama siğil yok

Hepsini ayrı ayrı ele alalım.

HPV Nedir?

HPV, yani Human Papillomavirus, çok sayıda farklı tipi bulunan oldukça yaygın bir virüs grubudur.

HPV tipleri klinik açıdan aynı özelliklere sahip değildir.

Bazı HPV tipleri özellikle genital siğillerle ilişkilendirilirken bazı yüksek riskli HPV tipleri rahim ağzı başta olmak üzere belirli kanserlerin gelişimi açısından önem taşır.

Bu nedenle bir HPV sonucunu değerlendirirken yalnızca:

“Pozitif mi, negatif mi?”

sorusuna bakmak yeterli olmayabilir.

Testin neden yapıldığı, hangi bölgeden örnek alındığı ve hangi HPV tipinin veya risk grubunun tespit edildiği önemlidir.

HPV Pozitif Olmak Ne Demektir?

HPV testinin pozitif olması, test edilen örnekte araştırılan HPV tiplerinden birine veya birkaçına ait viral materyalin saptandığını ifade eder.

Ancak pozitif sonuç;

• Kişinin genital siğili olduğu,

• Mutlaka genital siğil çıkacağı,

• Kanser olduğu,

• Virüsü yakın zamanda aldığı,

• Partnerinin kendisini aldattığı

anlamına gelmez.

Bu ayrımlar HPV konusunda gereksiz kaygının önlenmesi açısından son derece önemlidir.

HPV Pozitif Ama Siğil Yoksa Bu Normal Mi?

Evet.

HPV enfeksiyonu her zaman gözle görülebilen bir lezyon oluşturmaz.

Bir kişi HPV ile karşılaşmış olabilir ancak;

siğil, yara, kabarıklık veya başka bir görünür değişiklik yaşamayabilir.

Bu nedenle yalnızca genital bölgeye bakarak bir kişinin HPV taşıyıp taşımadığını anlamak mümkün değildir.

HPV Varsa Mutlaka Genital Siğil Çıkar Mı?

Hayır.

Genital siğiller daha çok belirli HPV tipleriyle ilişkilidir. Özellikle HPV 6 ve HPV 11, genital siğillerin önemli bölümünden sorumlu düşük riskli HPV tipleri arasındadır.

Ancak HPV'nin çok sayıda farklı tipi vardır.

Dolayısıyla HPV pozitif olan herkes genital siğil geliştirmez.

Aynı şekilde genital siğili bulunan kişinin durumunu yalnızca görünüşüne bakarak yüksek riskli HPV açısından yorumlamak da doğru değildir.

Düşük Riskli ve Yüksek Riskli HPV Ne Demektir?

HPV tipleri kanser gelişimiyle ilişkilerine göre genel olarak düşük riskli ve yüksek riskli gruplar şeklinde değerlendirilebilir.

Düşük riskli HPV tipleri arasında genital siğillerle güçlü şekilde ilişkili tipler bulunur.

Yüksek riskli HPV tipleri ise özellikle;

• Rahim ağzı,

• Anal bölge,

• Penis,

• Vulva,

• Vajina,

• Ağız ve boğaz bölgesindeki

bazı kanserlerle ilişkilendirilebilir.

Ancak burada çok önemli bir ayrım vardır:

Yüksek riskli HPV pozitifliği kanser demek değildir.

HPV enfeksiyonu ile kanser tanısı aynı şey değildir.

Yüksek riskli HPV saptandığında amaç uygun takip ve gerektiğinde ileri değerlendirme yaparak olası hücresel değişiklikleri erken dönemde tespit etmektir.

HPV 16 veya HPV 18 Pozitif Çıkması Kanser Olduğum Anlamına Mı Gelir?

Hayır.

HPV 16 ve HPV 18 yüksek riskli HPV tipleri arasında önemli yere sahiptir. Ancak bu tiplerden birinin pozitif olması kişinin kanser olduğu anlamına gelmez.

Özellikle kadınlarda HPV sonucunun;

• Yaş,

• Servikal tarama sonucu,

• Sitoloji/Pap smear bulguları,

• Önceki sonuçlar

ile birlikte değerlendirilmesi gerekebilir.

Takip veya kolposkopi gibi ileri değerlendirme gerekip gerekmediğine ilgili hekim karar verir.

HPV Pozitif Ama Smear Normal Olabilir Mi?

Evet.

HPV testi ile smear aynı şeyi araştırmaz.

HPV testi viral materyalin varlığını araştırırken servikal sitoloji rahim ağzındaki hücrelerde anormal değişiklik olup olmadığını değerlendirir.

Bu nedenle;

HPV pozitif + smear normal

şeklinde bir sonuç mümkündür.

Böyle bir durumda izlenecek yol kişinin yaşına, HPV tipine, tarama geçmişine ve kullanılan ulusal/klinik protokole göre belirlenebilir.

HPV Pozitif Ama Siğil Yoksa Tedavi Gerekir Mi?

Burada çok önemli bir kavram ayrımı vardır.

Görünür genital siğil bulunmuyorsa “siğili yakma” veya “siğili alma” şeklinde bir tedavi yapılacak lezyon da yoktur.

HPV pozitifliği için yalnızca virüsü vücuttan anında temizleyen standart bir cerrahi işlem bulunmaz.

Tedavi ve takip, HPV'nin oluşturduğu klinik probleme göre planlanır.

Örneğin;

• Genital siğil varsa siğil tedavisi,

• Rahim ağzında hücresel değişiklik varsa buna yönelik takip veya tedavi,

• Yalnızca HPV pozitifliği varsa uygun tarama/takip

gündeme gelebilir.

HPV'yi Vücuttan Temizleyen Bir İlaç Var Mı?

HPV pozitifliğini tek dozda ortadan kaldıran ve virüsü vücuttan tamamen temizlediği garanti edilen standart bir ilaç bulunmamaktadır.

Bağışıklık sistemi HPV enfeksiyonunun kontrolünde önemli rol oynar ve birçok enfeksiyon zaman içerisinde baskılanabilir veya artık testlerde saptanamaz hale gelebilir.

Ancak bunun süresi kişiden kişiye değişebilir.

Bu nedenle internette satılan;

“HPV'yi tamamen temizler”, “virüsü 30 günde yok eder”

gibi garantili ürün iddialarına dikkat edilmelidir.

HPV Pozitifliği Ne Kadar Sürer?

HPV enfeksiyonlarının önemli bir bölümü zaman içerisinde bağışıklık sistemi tarafından kontrol altına alınır.

Ancak herkeste aynı sürede sonuç alınmaz.

Bazı HPV enfeksiyonları daha uzun süre devam edebilir. Özellikle yüksek riskli HPV tiplerinin kalıcı hale gelmesi klinik takip açısından önem taşır.

Bu nedenle doktorun önerdiği kontrol aralıklarına uyulması önemlidir.

HPV Negatife Döner Mi?

Evet, daha sonraki testlerde HPV'nin artık saptanmaması mümkündür.

Ancak “negatife dönmek” kavramının virüsün biyolojisi açısından nasıl yorumlanacağı karmaşık olabilir.

Klinik açıdan önemli olan, kişinin uygun tarama programında takip edilmesi ve gerekli kontrollerin yapılmasıdır.

Tek bir negatif sonuç sonrasında gelecekte HPV ile yeniden karşılaşmanın imkânsız olduğu da düşünülmemelidir.

HPV Yıllarca Belirti Vermeden Kalabilir Mi?

HPV enfeksiyonunun en kafa karıştırıcı özelliklerinden biri budur.

Enfeksiyon belirti vermeden seyredebilir ve kişinin HPV ile ne zaman karşılaştığını yalnızca test sonucundan belirlemek çoğu zaman mümkün değildir.

Bu nedenle uzun süreli bir ilişkide yıllar sonra HPV pozitifliği tespit edilmesi;

otomatik olarak yeni bir bulaş veya aldatma kanıtı değildir.

HPV sonucundan enfeksiyonun kesin tarihini belirlemek mümkün olmayabilir.

Partnerimde HPV Yok, Bende Nasıl Pozitif Çıktı?

Bu da sık sorulan sorulardan biridir.

Partnerlerden birinde HPV tespit edilip diğerinde aynı anda görünür bir bulgu bulunmaması mümkündür.

Bunun birçok nedeni olabilir.

Ayrıca erkek ve kadınlarda kullanılan HPV tarama yaklaşımları aynı değildir.

Dolayısıyla;

“Ben pozitifim, eşimin testi yok/negatif; o halde HPV'yi kesin başka birinden aldım.”

şeklinde bir sonuca varmak doğru değildir.

Bir sonraki yazımızda tam olarak bu konuyu işleyeceğiz:

“Partnerimde HPV Çıktı, Bende Yok: Bana Bulaşmış Olabilir mi?”

Erkeklerde HPV Pozitifliği Nasıl Anlaşılır?

Erkeklerde kadınlardaki rahim ağzı taramasına eşdeğer şekilde tüm erkeklere rutin olarak uygulanan standart bir genital HPV tarama programı bulunmamaktadır.

Erkeklerde özellikle görünür genital lezyonların klinik değerlendirilmesi önem taşır.

Risk durumuna göre farklı değerlendirmeler gerekebilir.

Bu konuyu serimizin ilerleyen bölümünde “Erkeklerde HPV Testi Var mı?” başlığı altında ayrıntılı olarak ele alacağız.

HPV Pozitifken Cinsel İlişkiye Girilir Mi?

HPV cilt ve mukozal temas yoluyla bulaşabilir.

Kondom kullanımı bulaşma riskini azaltabilir ancak HPV kondomun kaplamadığı genital alanlardan da bulaşabileceği için tam koruma sağlamaz.

Aktif genital siğiller veya işlem sonrası iyileşmekte olan yaralar varsa cinsel aktivite konusunda hekimin önerilerine uyulması önemlidir.

HPV pozitifliği bulunan çiftlerde korunma ve aşılama seçenekleri kişisel durumlarına göre değerlendirilmelidir.

HPV Oral Seksle Bulaşabilir Mi?

Evet.

HPV yalnızca penis-vajina ilişkisiyle bulaşan bir enfeksiyon değildir.

Oral-genital temas yoluyla da bulaşma mümkündür.

Bazı HPV tipleri ağız ve boğaz bölgesindeki enfeksiyonlarla ilişkilidir.

Ancak HPV ile karşılaşan herkesin ağız veya boğaz kanseri geliştireceği gibi bir sonuç kesinlikle çıkarılmamalıdır.

HPV Pozitifken Öpüşmek Riskli Mi?

HPV'nin bulaşma biçimi virüsün bulunduğu bölge ve temas şekliyle ilişkilidir.

Genital HPV pozitifliği tek başına günlük sosyal temasın tehlikeli olduğu anlamına gelmez.

HPV;

aynı masada oturmak, sarılmak, birlikte yemek yemek veya aynı ortamda bulunmak

gibi sıradan sosyal temaslarla bulaşan klasik bir enfeksiyon olarak değerlendirilmez.

Bu nedenle HPV pozitif kişilerin sosyal olarak izole edilmesi gerekmez.

HPV Tuvaletten Bulaşır Mı?

HPV'nin temel bulaş yolu yakın cilt/mukoza temasıdır.

Tuvalet oturağı gibi yüzeyler HPV'nin tipik bulaş yolu olarak kabul edilmez.

Bu nedenle HPV tanısı alan kişinin enfeksiyonun kaynağını ortak tuvalet, havlu veya benzeri günlük nesneler üzerinden kesin olarak açıklamaya çalışması çoğu zaman doğru değildir.

HPV Pozitifken Hamile Kalınabilir Mi?

HPV pozitifliği tek başına gebeliğe engel değildir.

Ancak gebelik planlayan kişinin servikal tarama sonuçlarında anormallik bulunuyorsa gebelik öncesinde kadın hastalıkları ve doğum uzmanıyla değerlendirilmesi yararlı olabilir.

Genital siğiller de gebelik dönemindeki hormonal ve bağışıklık değişikliklerinden etkilenebilir.

Tedavi seçimi gebelik durumuna göre ayrıca planlanmalıdır.

HPV Pozitif Kişiye Aşı Yapılır Mı?

HPV ile daha önce karşılaşmış olmak, kişinin aşı kapsamındaki bütün HPV tipleriyle karşılaştığı anlamına gelmez.

Bu nedenle daha önce HPV pozitifliği veya genital siğil öyküsü bulunan bazı kişilerde de HPV aşısı değerlendirilebilir.

Ancak önemli nokta şudur:

HPV aşısı mevcut enfeksiyonu veya mevcut genital siğili tedavi etmek için yapılmaz.

Aşının amacı koruyuculuktur.

Yaş ve kişisel risk durumuna göre aşı kararı hekimle birlikte verilmelidir.

HPV Pozitifken Bağışıklığı Güçlendirmek İşe Yarar Mı?

Sağlıklı yaşam alışkanlıklarının bağışıklık sistemi ve genel sağlık üzerinde olumlu etkileri vardır.

Dengeli beslenme, yeterli uyku, düzenli fiziksel aktivite ve sigaradan uzak durmak genel sağlık açısından desteklenmelidir.

Ancak hiçbir besin, vitamin veya bitkisel ürün için:

“HPV'yi kesin temizler.”

garantisi verilemez.

Özellikle çok sayıda takviyeyi bilinçsiz şekilde kullanmak yerine eksiklik varsa uygun şekilde değerlendirilmesi daha doğrudur.

HPV Pozitifken Sigara Neden Önemlidir?

Sigara kullanımı özellikle yüksek riskli HPV'nin kalıcılığı ve HPV ilişkili servikal hastalıklar açısından olumsuz bir faktör olarak değerlendirilir.

Bu nedenle sigarayı bırakmak HPV pozitif kişiler açısından da önemli bir sağlık adımıdır.

Ancak sigarayı bırakmanın HPV'yi belirli bir sürede kesin olarak negatif hale getireceği söylenemez.

HPV Pozitif Ama Siğilim Yoksa Domain Surgical FMX Gerekir Mi?

Hayır.

Bu ayrımı özellikle netleştirmek önemlidir.

Domain Surgical FMX bir HPV testi tedavisi değildir.

Kliniğimizde Domain Surgical FMX sistemi, uygun hastalarda görünür genital siğil lezyonlarının tedavisinde kullanılmaktadır.

Bir kişinin yalnızca HPV testinin pozitif olması ve tedavi edilecek görünür genital siğil bulunmaması durumunda, sırf HPV testini negatife çevirmek amacıyla genital bölgeye FMX uygulanması söz konusu değildir.

Önce hangi klinik durumun bulunduğu belirlenmelidir.

HPV Pozitif ve Genital Siğil Varsa Ne Yapılır?

HPV pozitifliğine ek olarak görünür genital siğiller bulunuyorsa lezyonlar ayrıca değerlendirilir.

Tedavi yöntemi;

• Siğillerin sayısına,

• Boyutuna,

• Yerleşimine,

• Yaygınlığına,

• Önceki tedavilere

göre belirlenebilir.

Kliniğimizde uygun hastalarda genital siğil tedavisinde Domain Surgical FMX sistemi kullanılmaktadır.

Sistem görünür lezyonların kontrollü şekilde tedavi edilmesine yönelik kullanılır.

Ancak işlem sonrasında “HPV tamamen vücuttan temizlendi” garantisi verilmez.

HPV Pozitifliği Takip Edilmezse Ne Olur?

Bu sorunun cevabı HPV'nin tipi ve hastanın özelliklerine göre değişir.

Özellikle servikal yüksek riskli HPV enfeksiyonlarında doktorun önerdiği takiplerin aksatılmaması önemlidir.

HPV ilişkili hücresel değişikliklerin önemli bir kısmı erken dönemde belirti vermeyebilir.

Tarama programlarının temel amacı da zaten şikâyet oluşmasını beklemeden riskli değişiklikleri tespit etmektir.

HPV Pozitif Sonucu Alan Kişi İlk Olarak Ne Yapmalı?

İlk yapılması gereken şey paniğe kapılmak değildir.

Sonuç;

hangi HPV tipi saptandı + test nereden alındı + smear/sitoloji sonucu var mı + görünür lezyon var mı + kişinin yaşı ve önceki sonuçları nedir

şeklinde bütün olarak değerlendirilmelidir.

Kadınlarda servikal HPV pozitifliğinin takip planı kadın hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından belirlenebilir.

Genital bölgede siğil veya başka bir lezyon varsa bunun ayrıca muayene edilmesi gerekir.

HPV Pozitifliği Partnerden Saklanmalı Mı?

HPV son derece yaygın bir enfeksiyondur ve enfeksiyonun ne zaman edinildiğini belirlemek çoğu zaman mümkün değildir.

Partnerle sağlık konusunda açık iletişim; korunma, HPV aşısı ve mevcut lezyonların değerlendirilmesi açısından faydalı olabilir.

HPV sonucunun bir suçlama veya sadakat testi haline getirilmemesi özellikle önemlidir.

Çünkü HPV testi enfeksiyonun ne zaman veya kimden alındığını göstermez.

Sonuç: HPV Pozitifliği ile Genital Siğil Aynı Şey Değildir

HPV testi pozitif olduğu halde hiçbir genital siğil bulunmaması mümkündür ve sık karşılaşılan bir durumdur.

HPV'nin çok sayıda farklı tipi vardır. Bazı tipler genital siğillerle ilişkilidir; bazı yüksek riskli tipler ise özellikle belirli hücresel değişiklikler ve kanserler açısından takip edilir.

Bu nedenle HPV sonucunu değerlendirirken yalnızca “pozitif” kelimesine odaklanmak doğru değildir.

En önemli noktalar şunlardır:

HPV pozitifliği kanser tanısı değildir.

HPV pozitifliği mutlaka genital siğil olduğu anlamına gelmez.

Genital siğilin bulunmaması HPV olmadığı anlamına gelmez.

HPV'nin ne zaman ve kimden bulaştığı test sonucundan kesin olarak belirlenemez.

HPV aşısı mevcut enfeksiyonu tedavi etmez ancak uygun kişilerde koruyucu amaçla değerlendirilebilir.

Ve görünür genital siğiller mevcutsa bunlar ayrıca değerlendirilerek uygun tedavi planlanabilir. Kliniğimizde uygun hastalarda genital siğil tedavisinde Domain Surgical FMX sistemi kullanılmaktadır.

HPV Pozitif Ama Siğil Yoksa Normal Mi?

Evet. HPV enfeksiyonu hiçbir görünür genital siğil oluşturmadan seyredebilir.

HPV Pozitif Olmak Kanser Demek Mi?

Hayır. HPV pozitifliği kanser tanısı değildir. Özellikle yüksek riskli tiplerde uygun takip önemlidir.

HPV Pozitifliği Aldatma Anlamına Gelir Mi?

Hayır. HPV uzun süre belirti vermeden seyredebilir ve test enfeksiyonun ne zaman veya kimden alındığını göstermez.

HPV Pozitifken Cinsel İlişkiye Girilir Mi?

HPV yakın cilt ve mukoza temasıyla bulaşabilir. Kondom riski azaltabilir ancak tam koruma sağlamaz. Aktif lezyon veya tedavi sonrası yara varsa hekimin önerilerine uyulmalıdır.

HPV testim pozitif siğil yok