HPV Tekrar Pozitif Çıkar mı? Negatiften Sonra HPV Neden Geri Gelir?
HPV testinin negatifleşmesi çoğu kişi için büyük bir rahatlama yaratır. Ancak aylar veya yıllar sonra yapılan başka bir kontrolde HPV'nin yeniden pozitif bulunması doğal olarak şu soruyu gündeme getirir:
“HPV geçmişti, nasıl tekrar pozitif oldum?” “HPV Tekrar Pozitif Çıkar Mı?”
Bunun ardından genellikle daha kaygılı sorular gelir:
“Yeniden mi HPV kaptım?”“Partnerimden tekrar mı bulaştı?”“Eşim beni aldatmış olabilir mi?”“HPV vücudumdan aslında hiç gitmemiş miydi?”
Burada bilinmesi gereken en önemli nokta şudur:
HPV'nin negatif bir testten sonra yeniden pozitif saptanması her zaman yeni bir HPV enfeksiyonu anlamına gelmez.
CDC, HPV testlerinin ilk maruziyetten yıllar sonra latent enfeksiyonun yeniden saptanabilir hale gelmesi nedeniyle tekrar pozitif olabileceğini belirtiyor. Bu nedenle yeni bir pozitif HPV sonucundan enfeksiyonun ne zaman veya kimden edinildiğini belirlemek mümkün değildir.
HPV Negatiften Sonra Tekrar Pozitif Olur Mu?
Evet, olabilir.
Bir kişinin önceki HPV testinin negatif, sonraki testinin pozitif olması mümkündür.
Fakat bunun birden fazla olası açıklaması vardır.
Kişi aradaki dönemde yeni bir HPV enfeksiyonu edinmiş olabilir.
Daha önce bulunan HPV enfeksiyonu testte saptanamayacak düzeye inmiş ve daha sonra yeniden saptanabilir hale gelmiş olabilir.
Ya da farklı zamanlarda farklı HPV tipleri saptanmış olabilir.
Bu nedenle yalnızca:
“Geçen yıl negatif, bu yıl pozitif.”
bilgisinden enfeksiyonun kaynağını belirlemek mümkün değildir.
HPV Negatifleştiyse Virüs Vücuttan Tamamen Gitmemiş Miydi?
Bu sorunun cevabında “negatifleşmek” kavramını doğru anlamak gerekir.
HPV testinin negatif olması, test edilen örnekte araştırılan HPV tiplerinin testin saptayabileceği düzeyde bulunmadığını gösterir.
Ancak bu sonuç:
“Vücudun her bölgesindeki bütün HPV içeren hücreler kesin olarak ortadan kalktı.”
anlamına gelmez.
CDC'nin HPV sürveyans rehberi, HPV'nin saptanamaz hale gelmesinin her durumda enfeksiyonun tamamen ortadan kaldırıldığı anlamına gelmeyebileceğini; bazı enfeksiyonların düşük düzeyde veya latent durumda bulunabileceğini açıklıyor.
Bu nedenle klinik dilde “HPV artık saptanmıyor” ifadesi daha doğru olabilir.
Latent HPV Nedir?
Latent HPV kavramı HPV konusunda en fazla yanlış anlaşılan konulardan biridir.
Basitleştirerek anlatırsak, HPV enfeksiyonu bazı kişilerde bir dönem testlerde saptanamayacak düzeye gelebilir.
Daha sonra virüs yeniden saptanabilir hale gelebilir.
Bu durumda kişinin:
“Dün HPV yoktu, bugün yeniden bulaştı.”
sonucuna varması gerekmez.
Ancak latentlik kavramını da her yeni pozitif HPV sonucunun kesin açıklaması gibi kullanmak doğru değildir.
Çünkü kişinin gerçekten yeni bir HPV enfeksiyonu edinmiş olması da mümkündür.
Mevcut rutin testlerden yalnızca pozitif sonuca bakarak bu iki ihtimali her zaman birbirinden ayırmak mümkün değildir.
HPV Yıllar Sonra Yeniden Ortaya Çıkabilir Mi?
Evet.
HPV enfeksiyonunun ilk edinildiği zaman ile testte saptandığı veya klinik bulgu oluşturduğu zaman aynı olmak zorunda değildir.
CDC, HPV'nin ilk maruziyetten yıllar sonra yeniden saptanabileceğini özellikle vurguluyor.
Bu nedenle örneğin:
5 yıldır aynı partnerle birlikte olan,
önceki HPV testi negatif olan,
bugün HPV pozitif sonucu alan
bir kişinin sonucundan:
“Virüs kesin son birkaç ay içerisinde bulaştı.”
denilemez.
HPV'nin Tekrar Pozitif Çıkması Aldatma Anlamına Gelir Mi?
Hayır.
HPV testi sadakati ölçen bir test değildir.
HPV sonucundan virüsün:
kimden, hangi ilişkide veya tam olarak ne zaman edinildiği
belirlenemez.
Bu nedenle yıllardır devam eden bir ilişkide HPV'nin yeniden pozitif bulunması tek başına yeni bir cinsel temasın kanıtı değildir.
CDC de partnerlerin HPV'yi paylaşma eğiliminde olduğunu ve HPV'nin hangi partnerden kaynaklandığını belirlemenin mümkün olmadığını belirtiyor.
10 Yıl Sonra HPV Pozitif Çıkabilir Mi?
Teorik olarak evet.
HPV'nin uzun süre sonra yeniden saptanabilir hale gelmesi mümkündür.
Bu nedenle:
“Son 10 yıldır tek partnerim var, HPV nasıl çıktı?”
sorusunun cevabı her zaman yeni bir enfeksiyon değildir.
HPV enfeksiyonunun ne zaman edinildiğini belirleyen standart bir test bulunmadığı için geçmişteki maruziyetin kesin tarihini hesaplamak mümkün değildir.
Aynı HPV Tipi Tekrar Pozitif Çıkabilir Mi?
Evet.
Örneğin geçmişte HPV 16 pozitif olan, daha sonra negatif sonuç alan bir kişide ileride HPV 16 yeniden saptanabilir.
Ancak yalnızca test sonucuna bakarak bunun:
eski enfeksiyonun yeniden saptanması mı,
yoksa
aynı HPV tipiyle yeni bir enfeksiyon mu
olduğunu kesin biçimde ayırmak her zaman mümkün değildir.
Bu nedenle sonuç kişinin önceki testleriyle birlikte değerlendirilmelidir.
Farklı HPV Tipi Çıkarsa Ne Anlama Gelir?
Bu da mümkündür.
Örneğin daha önce HPV 16 pozitif olan bir kişide ilerleyen yıllarda HPV 16 saptanmazken HPV 52 bulunabilir.
Bu durumda söz konusu testler farklı HPV tiplerini göstermektedir.
HPV tek bir virüs değildir; çok sayıda farklı HPV tipi vardır.
Dolayısıyla:
“Bir kere HPV geçirdim, artık hiçbir HPV tipi bana bulaşamaz.”
düşüncesi doğru değildir.
HPV 6 Geçip HPV 16 Çıkabilir Mi?
Evet.
Çünkü HPV 6 ve HPV 16 birbirinden farklı HPV tipleridir.
HPV 6'nın zaman içerisinde HPV 16'ya dönüşmesi söz konusu değildir.
Örneğin kişi daha önce genital siğille ilişkili HPV 6 ile karşılaşmış olabilir ve başka bir dönemde HPV 16 ile karşılaşabilir.
Bu durumda:
HPV 6, HPV 16'ya dönüşmüş değildir.
İki ayrı HPV tipi söz konusudur.
HPV Negatif Olduktan Sonra Genital Siğil Çıkabilir Mi?
Bu soru özellikle HPV testi yaptırmış kadınlarda kafa karıştırabilir.
Servikal HPV testi ile dış genital bölgede oluşan genital siğiller aynı şeyi değerlendirmez.
Üstelik genital siğillerin büyük çoğunluğu HPV 6 ve HPV 11 gibi düşük riskli tiplerle ilişkilidir.
Servikal taramada kullanılan HPV testleri ise esas olarak yüksek riskli HPV tiplerini değerlendirmeye yöneliktir.
Dolayısıyla kişinin servikal yüksek riskli HPV testinin negatif olması:
“Bende genital siğile neden olabilecek hiçbir HPV tipi bulunamaz.”
anlamına gelmez.
Genital Siğil Tekrar Çıkarsa HPV Tekrar mı Bulaştı?
Mutlaka değil.
Genital siğiller tedaviden sonra tekrar ortaya çıkabilir.
CDC, genital siğillerin özellikle tedaviden sonraki ilk üç ay içerisinde tekrarlayabildiğini belirtiyor.
Bu nedenle yeni bir siğil görülmesi:
“Partnerimden yeniden HPV kaptım.”
veya
“Tedavi kesin başarısız oldu.”
anlamına gelmez.
HPV enfeksiyonunun doğal seyri sırasında yeni görünür lezyonlar oluşabilir.
5 Yıl Sonra Genital Siğil Tekrar Çıkar Mı?
Mümkündür; ancak burada yeni çıkan lezyonun gerçekten genital siğil olduğundan emin olmak gerekir.
Yıllar sonra genital bölgede ortaya çıkan her kabarıklık eski HPV enfeksiyonunun geri döndüğü anlamına gelmez.
Et beni, kıl kökü iltihabı, batık, molluscum contagiosum ve farklı dermatolojik oluşumlar genital siğille karıştırılabilir.
Bu nedenle yıllar sonra yeni bir lezyon görülüyorsa önce doğru tanı önemlidir.
HPV'nin Tekrar Pozitifleşmesi Bağışıklık Düştüğü İçin Mi?
Bağışıklık sistemi HPV enfeksiyonunun kontrolünde önemli rol oynar.
Özellikle belirgin immün baskılanma HPV enfeksiyonunun seyri açısından önem taşıyabilir.
Ancak tek bir yeniden pozitif HPV sonucundan:
“Bağışıklığım kesin düştü.”
sonucu çıkarılamaz.
Aynı şekilde kısa süreli stres, uykusuzluk veya birkaç günlük hastalığın HPV'yi kesin yeniden aktive ettiğini söylemek mümkün değildir.
HPV'nin yeniden saptanabilir hale gelmesinin biyolojisi bundan daha karmaşıktır.
Stres HPV'yi Yeniden Pozitif Yapar Mı?
Bu konuda kesin bir neden-sonuç ilişkisi kurmak doğru değildir.
Yoğun stresin bağışıklık sistemi üzerinde etkileri olabilir ancak:
“Geçen ay çok stres yaşadım, bu yüzden HPV'm tekrar pozitif oldu.”
şeklinde kişiye özel bir sonuç mevcut testlerle kanıtlanamaz.
Stresi azaltmak genel sağlık açısından faydalıdır fakat HPV'nin tekrar pozitifleşmesini yalnızca strese bağlamak doğru değildir.
HPV Aşısı Olduğum Halde Tekrar Pozitif Çıkabilir Miyim?
Evet.
HPV aşısı mevcut HPV enfeksiyonunu tedavi etmez.
Ayrıca Gardasil 9 belirli dokuz HPV tipini hedefler; bütün HPV tiplerini kapsamaz.
Kişi aşıdan önce bir HPV tipiyle karşılaşmış olabilir veya aşının kapsamadığı başka bir HPV tipi saptanabilir.
Bu nedenle aşıdan sonra HPV pozitifliği:
“Aşı hiçbir işe yaramadı.”
anlamına gelmez.
HPV Tekrar Pozitifse Yeniden Tedavi Gerekir Mi?
Burada çok önemli bir ayrım vardır.
HPV pozitifliğinin kendisi ile HPV'nin oluşturduğu lezyon aynı şey değildir.
Yalnızca HPV testinin pozitif olması nedeniyle genital siğil tedavisi yapılmaz.
Eğer görünür genital siğil varsa lezyon ayrıca değerlendirilir.
Servikal yüksek riskli HPV pozitifliği varsa da kişinin HPV tipi, sitoloji sonucu ve önceki tarama sonuçlarına göre uygun takip yapılır.
Dolayısıyla:
“HPV tekrar pozitif çıktı, yeniden siğil yakılması lazım.”
şeklinde otomatik bir yaklaşım doğru değildir.
Domain Surgical FMX HPV'nin Tekrar Pozitifleşmesini Önler Mi?
Hayır.
Domain Surgical FMX kliniğimizde uygun hastalarda görünür genital siğil dokusunun tedavisinde kullanılabilir.
Ancak FMX:
HPV enfeksiyonunu vücuttan eradike etmez,
HPV testinin yeniden pozitifleşmesini engellemeyi garanti etmez,
HPV 16 veya HPV 18 gibi yüksek riskli HPV enfeksiyonlarının tedavisi değildir.
Bu nedenle kişinin görünür genital siğilleri tedavi edilmiş olsa bile HPV enfeksiyonunun doğal seyri ayrıca devam eder.
HPV Tekrar Pozitif Çıkar Mı? Çıktığında Ne Yapılmalı?
Öncelikle önceki ve mevcut test sonuçlarının karşılaştırılması gerekir.
Özellikle:
hangi HPV tipinin saptandığı,
aynı tipin mi tekrar pozitif olduğu,
sitoloji sonucunun ne olduğu,
önceki takiplerin nasıl sonuçlandığı
önemlidir.
Genital bölgede yeni bir lezyon varsa bunun ayrıca klinik olarak değerlendirilmesi gerekir.
En önemli nokta ise yeni pozitif sonucu otomatik olarak:
yeni bulaş, aldatma veya kanser
şeklinde yorumlamamaktır.
HPV Yeniden Pozitif Olduysa Kanser Riski Var Mı?
HPV pozitifliği tek başına kanser değildir.
Özellikle yüksek riskli HPV'nin persistan olması, kanser öncüsü değişiklikler açısından önem taşır.
Bu nedenle HPV 16, HPV 18 veya başka bir yüksek riskli HPV tipinin yeniden saptanması durumunda kişinin önerilen takip programına devam etmesi gerekir.
Ancak tek bir yeniden pozitif test:
“Kanser başladı.”
anlamına gelmez.
Kısaca: HPV Neden Tekrar Pozitif Çıkar?
HPV negatifleştikten sonra yeniden pozitif saptanabilir.
Bunun nedeni:
yeni bir HPV enfeksiyonu, daha önce saptanamaz düzeye gelmiş bir enfeksiyonun yeniden saptanması veya farklı bir HPV tipiyle karşılaşılması
olabilir.
Mevcut HPV testleri her durumda bunları birbirinden kesin olarak ayıramaz.
Bu nedenle:
HPV tekrar pozitif = kesin yeni bulaş değildir.
HPV tekrar pozitif = aldatma değildir.
HPV tekrar pozitif = kanser değildir.
Genital siğil tekrar çıktı = tedavi başarısız değildir.
En doğru yaklaşım yeni sonucu kişinin önceki testleri ve klinik durumu ile birlikte değerlendirmektir.
Yorumlar