HPV Ömür Boyu Vücutta Kalır Mı? HPV Taşıyıcılığı Kalıcı Mıdır?
HPV tanısı alan kişilerin en fazla kafasını karıştıran konulardan biri şu:
“HPV bir kere bulaştıysa artık ömür boyu vücudumda mı kalacak?”
İnternette bu soruya birbirinin tam tersi iki cevapla karşılaşmak mümkün. Bir yerde “HPV tamamen temizlenir”, başka bir yerde ise “HPV herpes gibi ömür boyu vücutta kalır” deniliyor.
Gerçekte HPV'nin biyolojisi bu iki kesin ifadenin de ötesinde.
HPV enfeksiyonlarının büyük bölümü bağışıklık sistemi tarafından zaman içerisinde kontrol edilir ve rutin testlerde saptanamaz hale gelir. Bununla birlikte bilimsel veriler bazı HPV enfeksiyonlarının çok düşük düzeyde veya latent durumda bulunabileceğini ve ilerleyen yıllarda yeniden saptanabilir hale gelebileceğini gösteriyor. NCI da HPV'nin rutin moleküler testlerle saptanamayacak durumda bulunabildiğine ilişkin güçlü kanıt olduğunu, ancak bu latent durumun biyolojisi konusunda hâlâ yanıtlanmamış sorular bulunduğunu belirtiyor.
Dolayısıyla HPV için:
“Bir kez HPV oldun, ömür boyu kesin aktif HPV taşırsın.”
demek doğru değildir.
Ancak:
“Test negatifleşti, vücudundaki son HPV içeren hücre bile kesinlikle yok oldu.”
demek de bilimsel olarak kanıtlanabilecek bir ifade değildir.
HPV Vücuttan Tamamen Atılır Mı?
Günlük dilde sıkça “HPV'yi vücuttan atmak” ifadesi kullanılıyor.
Tıbbi açıdan ise daha doğru ifade çoğu zaman HPV enfeksiyonunun kontrol edilmesi veya saptanamaz hale gelmesidir.
Çünkü klinikte kullanılan HPV testleri vücudun bütün hücrelerini incelemez.
Belirli bir anatomik bölgeden alınan örnekte HPV DNA'sının saptanıp saptanmadığını değerlendirir.
Dolayısıyla negatif sonuç:
“Bu örnekte testin araştırdığı HPV artık saptanmıyor.”
anlamına gelir.
Bu, klinik açıdan elbette önemli ve olumlu bir sonuçtur.
Fakat HPV'nin biyolojik olarak vücudun her noktasından tamamen eradike edildiğini gösterecek bir test değildir.
HPV Herkeste Ömür Boyu Kalır Mı?
Hayır.
HPV enfeksiyonlarının büyük bölümü sürekli aktif enfeksiyon şeklinde yaşam boyu devam etmez.
Bağışıklık sistemi çoğu enfeksiyonu zaman içerisinde kontrol eder.
Bu nedenle HPV tanısı alan bir kişiye:
“Artık hayatının geri kalanında sürekli bulaştırıcısın.”
demek doğru değildir.
Aynı şekilde HPV pozitifliği kişinin hayatı boyunca genital siğil çıkaracağı anlamına da gelmez.
HPV Herpes Gibi Ömür Boyu Kalır Mı?
HPV ile herpes virüsü zaman zaman birbirine benzetiliyor ancak bunlar farklı virüslerdir ve biyolojileri aynı değildir.
Herpes virüsleri sinir hücrelerinde latent enfeksiyon oluşturabilen farklı bir virüs ailesidir.
HPV ise epitel dokusunu enfekte eder.
Bu nedenle:
“Herpes ömür boyu kalıyor, HPV de kesin aynı şekilde kalır.”
şeklinde bir karşılaştırma doğru değildir.
HPV için latent enfeksiyon olasılığı bilimsel olarak araştırılmaktadır fakat HPV'nin doğal seyri herpes ile birebir aynı kabul edilmemelidir.
HPV Negatifleşince Taşıyıcılık Biter Mi?
Burada “taşıyıcı” kelimesi biraz problemli.
HPV konusunda halk arasında:
“HPV taşıyıcısı”
ifadesi çok sık kullanılıyor.
Fakat bu ifade bazen kişinin yaşam boyu sürekli aktif virüs taşıdığı ve sürekli bulaştırdığı izlenimini oluşturuyor.
HPV testi negatifleştiğinde test edilen bölgede HPV artık saptanmıyor demektir.
Fakat bundan kişinin biyolojik olarak hayatının geri kalanında HPV ile ilgili hiçbir durum yaşayamayacağı sonucu çıkarılamaz.
Bu nedenle “ömür boyu HPV taşıyıcılığı” kavramını bütün HPV pozitif kişiler için kullanmak yanıltıcıdır.
HPV Negatif Olduktan Sonra Yeniden Pozitifleşebilir Mi?
Evet.
Önceki yazıda ayrıntılı olarak ele aldığımız gibi HPV yıllar sonra yeniden saptanabilir.
Bunun olası açıklamalarından biri yeni bir HPV enfeksiyonudur.
Diğer olasılık ise daha önce saptanamaz düzeye gelmiş enfeksiyonun yeniden saptanabilir hale gelmesidir.
NCI, papillomavirüslerin rutin moleküler testlerle büyük ölçüde saptanamayacak bir enfeksiyon durumu oluşturabildiğine ilişkin kanıt bulunduğunu, fakat bunun latent enfeksiyon mu yoksa çok düşük viral kopya sayısının devam etmesi mi olduğu konusunda bilimsel belirsizliklerin sürdüğünü belirtiyor.
Bu nedenle:
“HPV yeniden pozitifleştiyse kesin yeni bulaştı.”
demek mümkün değildir.
HPV 10 Yıl Sonra Tekrar Çıkabilir Mi?
Mümkündür.
Ancak “HPV tekrar çıktı” denildiğinde iki farklı durum kastedilebilir:
Bir HPV testinin yeniden pozitifleşmesi veya genital bölgede yeniden siğil görülmesi.
Bunlar aynı şey değildir.
HPV testinin yıllar sonra yeniden pozitifleşmesi mümkün olduğu gibi genital bölgede yıllar sonra görülen yeni bir kabarıklığın gerçekten HPV olup olmadığı da ayrıca değerlendirilmelidir.
Çünkü her genital kabarıklık genital siğil değildir.
HPV Yıllarca Sessiz Kalabilir Mi?
Evet, HPV enfeksiyonu uzun süre herhangi bir belirti oluşturmadan bulunabilir.
Zaten HPV ile karşılaşan kişilerin önemli bir bölümü enfeksiyonu fark etmez.
Genital siğil çıkmaması:
“HPV ile hiç karşılaşmadım.”
anlamına gelmez.
Benzer şekilde bugün ortaya çıkan genital siğil de HPV'nin mutlaka birkaç hafta önce edinildiğini göstermez.
Bu nedenle HPV sonucundan enfeksiyonun tarihini hesaplamak mümkün değildir.
HPV Yıllar Sonra Aktifleşir Mi?
Halk arasında genellikle “HPV yeniden aktifleşti” ifadesi kullanılıyor.
Bu ifade anlaşılır olsa da bilimsel açıdan daha dikkatli olmak gerekir.
HPV'nin yıllar sonra yeniden saptanabilmesi mümkündür; ancak her yeniden pozitif sonucun mekanizmasının aynı olduğunu söyleyemeyiz.
NCI'nın HPV latentliği üzerine değerlendirmesinde de “test negatif fakat enfeksiyon pozitif” durumunun varlığı kabul edilirken bunun tam mekanizması ve klinik anlamı konusunda hâlâ araştırılması gereken noktalar bulunduğu belirtiliyor.
Bu nedenle:
“HPV kesin uyudu, sonra uyandı.”
şeklindeki basitleştirilmiş anlatım yerine,
“HPV bir dönem saptanamaz hale gelip daha sonra yeniden saptanabilir.”
demek daha doğru olur.
HPV'nin Tekrar Ortaya Çıkmasını Stres Tetikler Mi?
Bunu kişiye özel olarak kanıtlamak mümkün değildir.
Stres ile bağışıklık sistemi arasında ilişki bulunmasına rağmen:
“HPV 5 yıldır uyuyordu, geçen ay stres yaşadım ve bu nedenle yeniden aktifleşti.”
şeklinde kesin bir neden-sonuç ilişkisi kurulamaz.
Yeni bir siğilin veya pozitif testin ortaya çıkmasını yalnızca stresle açıklamak doğru değildir.
Bağışıklık Düşünce HPV Geri Gelir Mi?
Bağışıklık sistemi HPV'nin kontrolünde önemli rol oynar.
Özellikle belirgin bağışıklık baskılanması bulunan kişilerde HPV enfeksiyonunun ve HPV ile ilişkili lezyonların seyri farklı olabilir.
Ancak sıradan bir grip geçirmek, birkaç gece az uyumak veya yoğun bir hafta geçirmek ile HPV'nin yeniden saptanması arasında kişiye özel kesin bir ilişki kurulamaz.
Dolayısıyla:
“HPV geri geldiğine göre bağışıklığım çöktü.”
şeklinde düşünmek gerekmez.
HPV Ömür Boyu Bulaşıcı Mıdır?
HPV tanısı alan herkesin ömür boyu sürekli bulaştırıcı olduğunu söylemek doğru değildir.
HPV enfeksiyonlarının büyük bölümü zaman içerisinde kontrol edilir ve saptanamaz hale gelir.
Ancak HPV'nin ne zaman artık kesinlikle bulaştırılamayacağını gösteren standart bir test de bulunmamaktadır.
Bu nedenle özellikle aktif genital siğiller bulunduğu dönemde bulaş açısından daha dikkatli olunması gerekir.
Kondom HPV bulaşma riskini azaltabilir fakat genital cildin tamamını kapatmadığı için tam koruma sağlamaz.
Genital Siğil Geçince Bulaştırıcılık Biter Mi?
Bunu garanti edemeyiz.
Genital siğilin ortadan kaldırılması görünür lezyonun tedavi edildiğini gösterir.
Ancak:
Siğilin yok olması HPV enfeksiyonunun aynı anda tamamen ortadan kalktığını göstermez.
Bu nedenle tedaviden hemen sonra:
“Artık HPV kesinlikle bulaşmaz.”
denilmesi doğru değildir.
HPV'nin genital siğiller ortadan kalktıktan sonra ne kadar süre aktarılabileceği kesin olarak bilinmemektedir.
Yıllardır Siğil Çıkmıyorsa HPV Bitmiş Midir?
Yıllardır genital siğil çıkmaması klinik açıdan olumlu bir durumdur.
Ancak siğilin olmaması HPV'nin biyolojik durumunu ölçen bir test değildir.
Bir kişi HPV ile karşılaşmış olmasına rağmen zaten hiçbir zaman genital siğil geliştirmemiş de olabilir.
Bu nedenle:
siğil yok = HPV kesin yok
şeklinde bir denklem kuramayız.
HPV 6 ve HPV 11 Ömür Boyu Kalır Mı?
HPV 6 ve HPV 11 genital siğillerle en sık ilişkilendirilen düşük riskli HPV tipleridir.
Bu HPV tipleri için de:
“Bir kere HPV 6 olduysan ömür boyu HPV 6 taşırsın.”
şeklinde kesin bir kural yoktur.
Enfeksiyon zaman içerisinde kontrol edilebilir ve saptanamaz hale gelebilir.
Ayrıca HPV 6 veya HPV 11'in bulunması kişinin HPV 16 veya HPV 18 taşıdığı anlamına gelmez.
HPV 16 Ömür Boyu Kalır Mı?
Hayır, HPV 16 enfeksiyonlarının tamamı ömür boyu devam etmez.
HPV 16 yüksek riskli bir HPV tipidir ancak birçok HPV 16 enfeksiyonu da bağışıklık sistemi tarafından kontrol edilir ve zaman içerisinde saptanamaz hale gelir.
HPV 16'nın klinik açıdan daha önemli olmasının nedeni:
“Kesin ömür boyu kalması” değil, kalıcı hale gelen enfeksiyonların kanser öncüsü değişikliklerle daha güçlü ilişkili olmasıdır.
Bu nedenle HPV 16 pozitifliğinde uygun takip önemlidir.
HPV Vücuttan Atılınca Tekrar Bulaşabilir Mi?
HPV'nin çok sayıda tipi vardır.
Kişinin bir HPV enfeksiyonunun saptanamaz hale gelmesi gelecekte başka HPV tipleriyle karşılaşamayacağı anlamına gelmez.
Örneğin kişi daha önce HPV 6 ile karşılaşmış olabilir ve daha sonra HPV 16 ile karşılaşabilir.
Bunlar birbirinden farklı HPV tipleridir.
Dolayısıyla:
“Bir kez HPV oldum, artık bütün HPV tiplerine bağışıklığım var.”
düşüncesi doğru değildir.
HPV Aşısı Daha Önce HPV Geçiren Kişide İşe Yarar Mı?
HPV aşısı mevcut HPV enfeksiyonunu tedavi etmez.
Ancak kişinin daha önce bir HPV tipiyle karşılaşmış olması aşının kapsadığı bütün HPV tipleriyle karşılaşmış olduğu anlamına gelmez.
Bu nedenle uygun kişilerde HPV aşısı yine değerlendirilebilir.
Aşı özellikle gelecekteki aşı kapsamındaki HPV enfeksiyonlarını önlemeye yöneliktir.
HPV İçin Ömür Boyu İlaç Kullanmak Gerekir Mi?
Hayır.
HPV, herpes enfeksiyonlarında bazı durumlarda kullanılan uzun süreli antiviral tedavi yaklaşımıyla aynı şekilde yönetilmez.
HPV virüsünü vücuttan eradike eden standart bir antiviral ilaç bulunmamaktadır.
Tedavi varsa HPV'nin oluşturduğu klinik probleme yöneliktir.
Örneğin genital siğil varsa siğil tedavi edilir.
Servikal prekanseröz değişiklik varsa o değişiklik uygun şekilde yönetilir.
Ancak:
“HPV taşıyorum, virüsü baskılamak için hayat boyu ilaç kullanmalıyım.”
şeklinde standart bir uygulama yoktur.
Domain Surgical FMX HPV'yi Vücuttan Tamamen Temizler Mi?
Hayır.
Domain Surgical FMX kliniğimizde uygun hastalarda görünür genital siğillerin tedavisine yönelik kullanılmaktadır.
FMX ile görünür siğil dokusunun tedavi edilmesi:
HPV'nin vücuttaki bütün hücrelerden eradike edildiği,
HPV testinin kesin negatifleşeceği,
gelecekte hiçbir siğil çıkmayacağı
anlamına gelmez.
FMX görünür lezyonu tedavi eder; HPV'nin vücuttaki doğal seyrini ortadan kaldıran bir antiviral tedavi değildir.
Bu ayrım hastaların tedaviden beklentisinin doğru kurulması açısından önemlidir.
HPV Ömür Boyu Kanser Riski Taşımak Demek Mi?
Hayır.
HPV pozitifliği ile kanser aynı şey değildir.
Özellikle düşük riskli HPV 6 ve HPV 11 ile yüksek riskli HPV 16 ve HPV 18'i birbirinden ayırmak gerekir.
Kanser açısından esas önemli konu bazı yüksek riskli HPV tiplerinin uzun süre persistan olmasıdır.
Persistan yüksek riskli HPV bile doğrudan kanser tanısı değildir.
Düzenli taramanın amacı HPV'ye bağlı hücresel değişiklikleri erken dönemde saptayarak kanser gelişmeden müdahale edebilmektir.
HPV Taşıdığımı Partnerime Ömür Boyu Söylemek Zorunda Mıyım?
Bu soru tıbbi olduğu kadar kişisel bir konudur.
Ancak “bir kez HPV pozitif = yaşam boyu aktif HPV taşıyıcısı” şeklinde bir tıbbi sınıflandırma olmadığı için HPV'yi ömür boyu devam eden aktif enfeksiyon gibi düşünmek doğru değildir.
Aktif genital siğil veya güncel HPV ile ilişkili klinik durum varsa partnerle açık iletişim önemlidir.
HPV'nin son derece yaygın olması ve enfeksiyon zamanının belirlenememesi de bu konuşmalarda dikkate alınmalıdır.
Kısaca: HPV Ömür Boyu Kalır Mı?
Bu soruya yalnızca “evet” veya “hayır” demek HPV'nin biyolojisini gereğinden fazla basitleştirir.
Daha doğru özet şudur:
HPV enfeksiyonlarının çoğu zaman içerisinde bağışıklık sistemi tarafından kontrol edilir ve saptanamaz hale gelir.
Bazı HPV enfeksiyonlarının düşük düzeyde veya latent durumda devam edebilmesi ve daha sonra yeniden saptanabilmesi mümkündür. Bunun mekanizması ve bireysel klinik önemi konusunda hâlâ bilimsel belirsizlikler bulunmaktadır.
Dolayısıyla:
HPV pozitif oldum = ömür boyu aktif HPV taşıyorum değildir.
HPV negatif oldum = vücudumdaki son HPV hücresi kesin yok oldu değildir.
Yıllar sonra pozitif oldum = kesin yeni bulaş değildir.
Siğilim geçti = HPV kesin tamamen bitti değildir.
Ve en önemlisi, HPV tanısı kişinin hayatının geri kalanını sürekli hastalık veya bulaştırıcılık endişesiyle geçirmesi gerektiği anlamına gelmez.
Yorumlar